Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Политика Cookie
Этот сайт использует файлы cookies, чтобы облегчить вам пользование нашим веб-сайтом. Продолжая использовать этот веб-сайт, вы даете согласие на использование файлов cookies. Подробнее о том, как мы пользуемся файлами cookies и как ими управлять, вы можете узнать нажав на ссылку
Подробнее о том, как мы пользуемся файлами cookies и как ими управлять, вы можете узнать нажав на ссылку
Согласен
Проявления системной красной волчанки со стороны органа зрения
Проявления системной красной волчанки со стороны органа зрения

Проявления системной красной волчанки со стороны органа зрения


Поражения глаз при системной красной волчанке (СКВ) встречаются более, чем в 30% случаев, при этом под угрозой могут быть все структуры органа зрения: веки, сосуды сетчатки, зрительный нерв, ткани глазницы и оболочка глазного яблока .

Пациентам, страдающим СКВ, необходимо периодически проходить обследование у офтальмолога как при наличии, так и при отсутствии жалоб со стороны органа зрения1. В зависимости от симптомов и степени их выраженности специалистом будет определен необходимый комплекс обследования.

Причины появления офтальмологической патологии при СКВ можно условно разделить на 2 группы: связанные непосредственно с заболеванием и обусловленные приемом лекарственных препаратов – противомалярийных препаратов и глюкокортикоидов .

Возможные поражения


В зависимости от причины поражения могут проявляться те или иные изменения в различных структурах глаза:

  • Поражения периорбитальных (окологлазничных) тканей
  • Периорбитальная область включает в себя комплекс мягких тканей, окружающих глазницу и имеющих связь с ее костными границами3. При СКВ могут наблюдаться интенсивное покраснение с умеренным шелушением в области век и отеки, в редких случаях – миозит, воспаление мышц век и глазодвигательных мышц, которое сопровождается болью, и может привести к атрофии2.
  • Поражения роговой оболочки
  • Роговая оболочка – это передняя выпуклая часть глазного яблока. Нередко у пациентов с СКВ встречаются отеки и воспаления в этой области, их выраженность зависит от стадии активности волчанки2.
  • Поражение соединительной оболочки глаза
  • Соединительная оболочка или конъюнктива – слизистая оболочка, которая в виде тонкой пленки покрывает заднюю поверхность век, оттуда переходит на глазное яблоко и продолжается на роговицу4. Поражение этой части глаза может иметь следующие проявления:
    - Конъюнктивит, встречающийся в 5-10% случаев на разных этапах течения СКВ2.

    - Синдром Шегрена или так называемый «сухой синдром» – хроническое состояние, которое сопровождается сухостью глаз, ощущением жжения, болезненности или инородного тела в глазу. Этот синдром отмечается у 15% больных СКВ2.
  • Поражения сосудов глаза
  • При СКВ у небольшой части пациентов наблюдается развитие увеита — воспаления внутренней сосудистой оболочки глаза5. Нередко это заболевание носит повторяющийся характер и становится причиной снижения остроты зрения.
  • Поражение сетчатой оболочки
  • Поражение сетчатки глаза приводит к одному из самых тяжелых и опасных офтальмологических патологий при СКВ — ретинопатии. При этом заболевании поражаются мелкие сосуды глазного яблока6. Ретинопатия при СКВ встречается с частотой от 7 до 13% случаев2.
  • Поражения зрительного нерва
  • При волчанке может проявляться ишемическая невропатия зрительного нерва, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения7. В некоторых случаях это нарушение приводит к снижению остроты зрения и сочетается с поражением сетчатки.
  • Поражения, вызванные применением лекарственных препаратов
  • Такие офтальмологические нарушения, как снижение остроты зрения и развитие катаракты, могут возникать после длительного приема лекарственных средств, например, противомалярийных препаратов или глюкокортикостероидов.
Пациентам с СКВ необходимо находиться под наблюдением врача-специалиста, регулярно проходить комплексное обследование и строго соблюдать все рекомендации. Только специалист может правильно оценить те или иные проявления и назначить соответствующее обследование и терапию.

Источники:
1. Руднева Л. Ф., Пономарева Е. Ю. Заболевания глаз при системной красной волчанке (обзор литературы). Медицинская наука и образование Урала № 4/2018.
2. Дядык А.И., Багрий А.Э., Гнилицкая В.Б., Христуленко А.Л., Сулиман Ю.В., Маловичко И.С., Здиховская И.И. Офтальмологические проявления системной красной волчанки (литературный обзор). Медико-социальные проблемы семьи, ISSN 1608-876X Том 24, № 1, 2019
3. Периорбитальная область. Анатомия, строение и опасные зоны. [Электронный ресурс] Дата доступа 13.09.2021 г. URL: https://olta.su/articles/open/150
4. Глазные болезни. Анатомо-физиологические особенности строения органа зрения. [Электронный ресурс] Дата доступа 13.09.2021 г. URL: https://eyepress.ru/article.aspx?23014
5. Увеит. Консилиум клиника. [Электронный ресурс] Дата доступа 14.09.2021 г. URL: https://consilium.su/what-do-we-treat/diseases/6137/
6. Красота и медицина. Ретинопатия [Электронный ресурс] Дата доступа 14.09.2021 г. URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinopathy
7. Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва. [Электронный ресурс] Дата доступа 14.09.2021 г. URL: https://www.yamed.ru/services/oftalmologiya/perednyaya-ishemicheskaya-nevropatiya-zritelnogo-nerva/

мне нравится 0
Больше материалов по темам