Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Как диагностируют системную красную волчанку
Как диагностируют системную красную волчанку
Системная красная волчанка (СКВ) имеет разнообразные симптомы и проявления, различную тяжесть течения – поэтому её очень сложно диагностировать. Принято считать, что невозможно найти двух людей с одинаково проявляющей себя СКВ.

Несмотря на сложности при выявлении СКВ, существуют стандартные методы диагностики, например чек-лист, разработанный Американской коллегией ревматологов (American College of Rheumatology, ACR)1, состоящий из одиннадцати критериев и используемый во всем мире. О разнообразии проявлений СКВ можно судить по показателям, входящим в критерии оценки.

Критерии СКВ по чек-листу:


Чек-лист включает 11 критериев: входящий критерий – обязательный положительный ANA-тест (тест на ANA-antibody – антинуклеарные антитела для диагностики аутоиммунных заболеваний) в течение жизни, за которым следуют дополнительные критерии – 7 групп клинических показателей и 3 – иммунологических2:

1. Повышенная температура, жар: температура тела выше 38,3 °C.

2. Нарушение клеточного состава крови: лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови), ретикулоцитоз (повышение уровня молодых красных кровяных клеток ретикулоцитов) и другие изменения.

3. Психоневрологические критерии: бредовое расстройство (возбуждаемость, снижение способности сосредотачиваться, дефицит памяти, дезориентация, смена поведения и настроения, беспокойство, колебание цикла сна/бодрствования), психоз, припадки.

4. Состояние слизисто-кожных покровов: выпадение волос без формирования кожных рубцов, безболезненные язвы в ротовой области, сыпь на скулах, кольцевидная или псориазиформная сыпь, дискоидная сыпь (красные выпуклые пятна, сопровождаемые шелушением и закупоркой фолликулов).

5. Серозит: воспаление серозной оболочки легких (плевры), сердца (перикарда, брюшины и др.)

6. Поражение опорно-двигательного аппарата: болезненность, скованность, отечность суставов.

7. Поражение почек: стойкая протеинурия (обнаружение белка в анализе мочи), наличие проявлений волчаночного нефрита по результатам биопсии почек.

8. Положительный тест на антифосфолипидные антитела (вид аутоиммунных антител, которые приводят к разрушению мембран, клеток и тканей и появлению тромбов)

9. Снижение комплекса защитных белков (компоненты системы комплемента) по результатам анализа крови

10. Наличие антител, к компонентам ядра собственных клеток (например ДНК и Анти-Sm), специфичных для СКВ

Каждому показателю внутри группы критериев присвоены баллы – от 2 до 10. Врачи могут классифицировать заболевание как СКВ, если при положительном ANA-тесте было набрано 10 и более баллов.

Диагноз СКВ ставится не только на основе данных критериев: необходим тщательный сбор анамнеза, детальное клиническое обследование и проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Только специалист может правильно оценить те или иные симптомы и назначить соответствующее обследование и терапию.

Источники:
1. Информация о детских ревматических болезнях. Системная красная волчанка [Электронный ресурс] Дата доступа 16.09.2021. URL: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/RU/info/3#anc_q2.1
2. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. [Электронный ресурс] Дата доступа 16.09.2021 г. URL https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Classification-Criteria-Systemic-Lupus-Erythematosus.pd...

мне нравится 0
Больше материалов по темам