920 
2 
Каждый из нас ежедневно подвергается воздействию ультрафиолета. Известно, что длительное пребывание на солнце может отрицательно сказаться на состоянии кожи, глаз и иммунной системы. Люди с сахарным диабетом имеют дополнительные риски. Рассказываем, к чему может привести увлечение загаром, как защитить себя от воздействия ультрафиолета и есть ли польза от солнечных лучей.
Что такое ультрафиолетовое излучение и чем оно опасно
Излучение солнца состоит из волн разной частоты и длины: видимого света, тепловой энергии и ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовое излучение — это электромагнитное излучение, спектр которого представлен тремя типами лучей: коротковолновые лучи С (UVC), средневолновые лучи B (UVB) и длинноволновые лучи A (UVA). Когда солнечный свет проходит сквозь атмосферу, все UVC-лучи и примерно 90% UVB-лучей поглощаются, а UVA-лучи достигают поверхности Земли.
Именно UVA-излучение оказывает на нас наибольшее воздействие, и именно его имеют в виду чаще всего, когда говорят о защите от солнца1.
Какая же опасность кроется в солнечном свете? Ультрафиолет — фактор риска:
- солнечного ожога;
- преждевременного старения кожи;
- фотодерматозов (заболевания кожи, в основе которых — повышенная чувствительность к ультрафиолету);
- актинического кератоза (предраковое поражение кожи);
- рака кожи;
- воспалительной реакции глаз;
- катаракты;
- солнечной ретинопатии;
- снижения иммунитета1.
Солнечный свет и сахарный диабет
Для людей с сахарным диабетом, помимо общих рисков, существуют и другие опасности длительного пребывания на солнце и на жаре.
Одна из основных проблем, с которой могут столкнуться в жаркую погоду люди с сахарным диабетом, — это риск развития гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови) или гипогликемии (понижение уровня глюкозы в крови).
Жара приводит к обезвоживанию организма, а люди с диабетом теряют воду быстрее. Недостаточное количество жидкости может повысить уровень глюкозы в крови, а высокий уровень глюкозы в свою очередь может вызвать учащение мочеиспускания, тем самым еще больше провоцируя обезвоживание. Обезвоживанию способствуют и некоторые препараты2.
Жаркая погода может увеличить риск развития гипогликемии у тех, кто использует лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови, такие, как инсулин. В жаркую и влажную погоду обмен веществ ускоряется, что может привести к увеличению вероятности гипогликемии, поскольку всасывание инсулина может увеличиться3.
Некоторые пероральные противодиабетические препараты могут повышать чувствительность к солнцу. Пациенты, которые их используют, должны принимать меры предосторожности, чтобы ограничить чрезмерное воздействие ультрафиолета4.
Людям с диабетом необходимо заботиться о ногах, поскольку диабет может повлиять на нервы стоп и вызвать трудности с заживлением. Если порезы, ожоги и волдыри не заживают, это может представлять опасность, поэтому важно предотвратить повреждение ступней4.
Солнечный удар может спровоцировать гиперосмолярное гипергликемическое состояние. Это серьезное осложнение сахарного диабета с резко выраженной гипергликемией и обезвоженностью организма5.
Солнечный свет может привести к повреждению сетчатки, известному как солнечная ретинопатия. У людей с диабетом существует риск развития диабетической ретинопатии, поэтому нужно постараться избежать дополнительного повреждения сетчатки4.
Как понять, что вы перегрелись на солнце
Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили такие симптомы солнечного удара, как:
- повышенное потоотделение;
- головокружение;
- тошнота;
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- повышение температуры6.
Как оставаться в безопасности в жаркую солнечную погоду
Прислушайтесь к советам Всемирной организации здравоохранения, как максимально обезопасить свое здоровье7.
Постарайтесь меньше находиться на полуденном солнце. Самое интенсивное ультрафиолетовое излучение — с 10:00 до 16:00 часов. Планируйте занятия на свежем воздухе, чтобы избежать жары.
Следите за ультрафиолетовым индексом
Ультрафиолетовый индекс — это показатель, характеризующий уровень ультрафиолетового излучения. Чем он выше, тем больше опасность для кожи и глаз. Значения индекса начинаются с 0 и доходят до экстремального 11 и выше.
- При индексе от 0 до 2 защита не требуется;
- От 3 до 7 — в полуденные часы рекомендуется оставаться в тени, пользоваться солнцезащитным кремом и носить закрывающую кожу одежду и шляпу;
- Если же индекс превышает отметку 8, нужна усиленная защита в виде крема, одежды и нахождения в тени или в помещении8.
Используйте солнцезащитный крем
Обязательно перед выходом на улицу на открытые участки кожи наносите солнцезащитный крем широкого спектра, который защищает от UVA- и UVB-излучения, с фактором защиты (SPF) 15 и выше.
Делать это лучше не менее, чем за 15 минут до того, как вы покинете помещение. Обновлять крем нужно каждые два часа и каждый раз после купания. Не забывать наносить солнцезащитный крем на пальцы ног и верхнюю часть стоп.
Носите одежду, которая защищает от солнца
Просторная одежда должна закрывать как можно большую поверхность тела. Это обеспечивает дополнительную защиту от солнечного излучения.
Выбирайте одежду, которая позволяет поту легко испаряться. Шляпа с широкими полями защитит от солнца ваши глаза, уши, лицо шею.
Защитите глаза
Носите солнцезащитные очки, которые обеспечивают защиту от излучения широкого спектра на 99–100%. Это поможет значительно уменьшить негативное воздействие солнца на глаза.
Не загорайте в солярии
Оборудование и лампы для искусственного загара оказывают вредное воздействие на глаза и кожу.
К этому списку нужно добавить необходимость строгого контроля уровня глюкозы в крови.
Когда вы находитесь на солнце в жару, не забывайте о том, чтобы чаще проверять уровень глюкозы в крови. Высокая температура может повлиять на то, как ваше тело использует инсулин. Возможно, вам придется корректировать дозу инсулина, а также то, что вы едите и пьете2.
Кроме того, чтобы предотвратить обезвоживание в жаркую погоду и, как следствие, гипергликемию, важно пить много жидкости в течение дня, лучше всего воды. Избегайте алкоголя, сладких и спортивных напитков.
Защита лекарств от солнца
Лекарства, которые вы приминаете, также могут быть чувствительны к солнцу. Например, инсулин не должен подвергаться воздействию слишком высоких, более +30 °C, или слишком низких температур5. Вы должны следить за тем, чтобы препараты не находились под прямыми солнечными лучами и не перегревались.
Польза солнечного света для людей с диабетом
Было бы неправильно сказать только о вреде ультрафиолетового излучения. Солнечные лучи оказывают и положительное воздействие на человека, а именно:
- синтезируют витамин D;
- улучшают обмен веществ;
- увеличивают количество гемоглобина;
- улучшают работу желез внутренней секреции;
- помогают бороться с депрессией;
- могут помочь в терапии некоторых заболеваний (псориаза, атопического дерматита, ихтиоза)9.
Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем составлять ежедневное меню.
Витамин D поддерживает здоровье костей, зубов и суставов, а также иммунную систему.
Считается, что витамин D помогает улучшить чувствительность организма к инсулину и, таким образом, снизить риск инсулинорезистентности, которая часто является предшественником диабета 2-го типа. Некоторые ученые также считают, что этот витамин может помочь регулировать выработку инсулина в поджелудочной железе10.
Так загорать или нет?
От загара лучше отказаться не только людям с сахарным диабетом, но и вообще всем.
Чтобы получить пользу от солнечного света, не нужно специально часами лежать на пляже. Достаточно просто регулярно гулять на открытом воздухе, и лучше это делать в комфортную погоду и в те часы, когда ультрафиолетовое излучение минимальное.
Если вы беспокоитесь, что у вас может быть дефицит витамина D, обратитесь к врачу: анализ крови может определить ваш уровень витамина D. Чтобы получать витамин D, добавьте в рацион яйца, рыбу, продукты, обогащенные этим витамином, грибы, тофу. Также возможен прием специальных добавок по рекомендации специалиста.
Обязательно обсудите со своим врачом, что вам нужно сделать для того, чтобы хорошо себя чувствовать в любую погоду. Перед тем как вносить любые изменения в образ жизни и терапию, проконсультируйтесь со специалистом.
Источники:
1. Ультрафиолетовое излучение/ВОЗ [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: [По состоянию на 24 апреля 2021 г.].
2. Managing Diabetes in the Heat/Centers for Disease Control and Prevention [Электронный ресурс]. Доступно по
ссылке: [По состоянию на 24 апреля 2021 г.].
3. Diabetes and Hot Weather — Staying Safe in the Heat/Diabetes.co.uk [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке:
[По состоянию на 24 апреля 2021 г.].
4. Diabetes and Sun Protection/Diabetes.co.uk [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: [По состоянию на 24 апреля
2021 г.].
5. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/Под ред.
Дедова И. И., Шестаковой М. В., Майорова А. Ю. — Вып. 9 (дополненный). — М., 2019.
6. Тепловой удар/БМЭ [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: [По состоянию на 24 апреля 2021 г.].
7. Защита от солнца/ВОЗ [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: [По состоянию на 24 апреля 2021 г.].
8. УФ-индекс/ВОЗ [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: [По состоянию на 24 апреля 2021 г.].
9. Олисова О. Ю., Владимирова Е. В., Бабушкин А. М. Кожа и солнце//Российский журнал кожных и венерических болезней.
— 2012. — № 6.
10. Мирзаева У. З., Насырова Х. К. Взаимосвязь между витамином D и сахарным диабетом 2 типа//Инновации в науке. —
2018. — № 2 (78).
