Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Политика Cookie
Этот сайт использует файлы cookies, чтобы облегчить вам пользование нашим веб-сайтом. Продолжая использовать этот веб-сайт, вы даете согласие на использование файлов cookies. Подробнее о том, как мы пользуемся файлами cookies и как ими управлять, вы можете узнать нажав на ссылку
Согласен
Важность самоконтроля
Нормальный уровень НbА1с, в соответствии со стандартами, – < 6,0%. Основная задача управления – предотвращение поражения крупных и мелких сосудов. Для эффективного управления необходимо знать свой гликированный гемоглобин и глюкозу крови, АД, липиды крови (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности). Не знать, какой у вас уровень одного (или всех) из показателей здоровья – это как будто ехать на машине, закрыв один глаз (или зажмурившись). Ваш врач поможет определить ваши индивидуальные «цели» и подскажет, насколько частый контроль необходим.

Как долго управлять?


1. Не важно, какую терапию вы получаете сейчас и какую будете получать через какое-то время. Главное, чтобы показатели Вашего здоровья были близки к поставленным целям.


2. Для достижения ваших целей важно соблюдать рекомендации врача максимально долго. Надо помнить, что повышенный уровень глюкозы крови часто не причиняет дискомфорта, не нарушает самочувствия, однако постепенно приводит к поражению сосудов, нервов и других органов.


3. Из-за того, что при сахарном диабете 2 типа часто в течение длительного времени отсутствуют признаки заболевания, уже в самом начале, при выявлении сахарного диабета, необходимо пройти полное обследование для исключения поражения органов-мишеней. В зависимости от полученных результатов ваш врач подскажет, как часто необходимо проводить повторное обследование.


4. Вам нужно потратить всего несколько минут каждый день на измерение АД и глюкозы крови и несколько часов в год на проведение периодических лабораторных исследований и прохождение обследования для того, чтобы сохранить ГОДЫ активной жизни, иметь возможность помогать своей семье и радоваться общению с близкими.


5. Совершенствуйте знания о сахарном диабете: посещайте школы для лиц с сахарным диабетом 2 типа (научные знания постоянно обновляются, а человек может кое-что забыть), читайте литературу для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.


6. Заведите привычку измерять глюкозу крови (и другие показатели здоровья), наряду с такими привычными действиями, как принятие душа и чистка зубов, поход в магазин и согревание чайника, внесение платежей ЖКХ.


7. Не надо стесняться измерения глюкозы крови, особенно при плохом самочувствии – это простая и информативная процедура, которая входит в программу сохранения вашей бодрости и активности на долгие годы.


8. Часто сахарный диабет 2 типа сочетается с избыточным весом и ожирением. Постепенное снижение веса может значительно улучшить, а иногда и на длительное время нормализовать ваш уровень глюкозы крови. Помните, что мышцы – ваш союзник в управлении сахарным диабетом, а жировые отложения – противник.


9. Основное внимание необходимо уделять состоянию сердечно-сосудистой системы. Так же, как и у людей без сахарного диабета 2 типа, ее заболевания наиболее часто несут опасность для жизни. Помимо измерения показателей углеводного обмена (гликированный гемоглобин и глюкоза крови), система наблюдения за здоровьем при сахарном диабете 2 типа мало чем отличается от остальных, кроме более тщательного контроля. Если у вас сахарный диабет 2 типа, проявлять внимание к своему здоровью просто необходимо, а рекомендации врача нужно исполнять.


10. Отнеситесь серьезно к контролю показателей вашего здоровья. От этого зависит успешность вашего лечения!


Инструменты управления


Если вам поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, следует подумать над тем, как упорядочить режим дня.


Жизнь с сахарным диабетом 2 типа:


  • Режим питания: вы можете не быть привязанным к конкретному времени и продуктам питания, однако определенный режим питания и правильный состав помогут вам чувствовать себя хорошо, будут способствовать улучшению показателей здоровья.
  • Будьте активным! Посвятите 30 минут в день физической активности (хотя бы 5 дней в неделю).
  • Принимайте назначенные лекарственные препараты согласно рекомендациям врача.
  • Совершенствуйте знания о сахарном диабете. Возьмите за привычку регулярно выделять время на получение новой информации из официальных источников и закрепление уже полученных знаний о своем здоровье. Обсуждайте заинтересовавшую вас информацию с лечащим врачом.

Управление сахарным диабетом обязательно включает в себя:


  • Самоконтроль
  • Физическую активность;
  • Рациональное питание;
  • Лекарственную терапия.

Зная все риски (сердечно-сосудистые заболевания и прочее) и установленные «цели» показателей здоровья, попробуйте изменить свою жизнь для достижения индивидуальных целей, увеличения продолжительности активной жизни, снижения рисков. Попробуйте составить свой план достижения основных показателей, обсудите его с лечащим врачом. Зафиксируйте в тетради свои параметры на настоящее время и желаемый в будущем результат.


Здоровье
Физическая
активность
Рациональное
питание
Лекарственная
терапия
Самоконтроль

Пример таблицы:

  • Вес: сейчас и цель
  • Глюкоза крови натощак
  • АД (систолическое и диастолическое)
  • Липиды крови
  • НвА1с
  • Курение
  • Питание
  • Физическая активность
  • Другие индивидуальные цели

Планирование достижения цели может быть постепенным (как в случае с весом) или быстрым. Однако не надо отчаиваться, если не получается сразу достигнуть желаемого. Главное – двигаться в верном направлении!


Алгоритм индивидуального выбора целей терапии по НbА1с


Возраст
Молодой Средний Пожилой
Нет тяжелых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии < 6,5% < 7,0% < 7,5%
Есть тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии < 7,0% < 7,5% < 8,0%
HbA1c,
%
Глюкоза плазмы натощак/перед
едой, ммоль/л
Глюкоза плазмы через 2 часа после
еды, ммоль/л
< 6,5 < 6,5 < 8,0
< 7,0 < 7,0 < 9,0
< 7,5 < 7,5 < 10,0
< 8,0 < 8,0 < 11,0
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
4 3,8 8 10,2 12 16,5 16 22,9
4,5 4,6 8,5 11,0 12,5 17,3 16,5 23,7
5 5,4 9 11,8 13 18,1 17 24,5
5,5 6,2 9,5 12,6 13,5 18,9 17,5 25,3
6 7 10 13,4 14 19,7 18 26,1
6,5 7,8 10,5 14,2 14,5 20,5 18,5 26,9
7 8,6 11 14,9 15 21,3 19 27,7
7,5 9,4 11,5 15,7 15,5 22,1 19,5 28,5
Целевые значения, ммоль/л*
Мужчины Женщины
Общий холестерин < 4,5
Холестерин ЛНП
Для лиц с сердечно-
сосудистыми заболеваниями
и/или ХБП С 3а и более
< 2,5**(<1,8** у лиц с ИБС и/или ХБП 3а и более)
Холестерин ЛВП > 1,0 > 1,2
Триглицериды < 1,7
ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Возраст Систолическое АД, мм рт. ст.* Диастолическое АД, мм рт. ст.*
⩽ 70 лет > 120 и ⩽ 140 > 70 и ⩽ 85
> 70 лет > 120 и ⩽ 150 > 70 и ⩽ 90
Любой при наличии ХБП АЗ > 120 и ⩽ 130 > 70 и ⩽ 85

* Нижняя граница целевых показателей АД относится к лицам на антигипертензивной терапии.

Показатель Частота обследования
Самоконтроль гликемии В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз!
В дальнейшем – в зависимости от вида сахароснижающей терапии:
- на интенсифицированной инсулинотерапии – не менее 4 раз ежедневно;
- на пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине - не менее 1 раза в сутки в разное время + 1
гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- на готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в разное время + 1
гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- на диетотерапии – 1 раз в неделю в разное время суток
HbA1c 1 раз в 3 месяца
Непрерывное мониторирование уровня глюкозы крови (CGM) По показаниям
Общий анализ крови 1 раз в год
Общий анализ мочи 2 раза в год
Микроальбуминурия 2 раза в год
Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатин, калий, натрий, расчет СКФ) Не менее 1 раза в год (при отсутствии изменений)
Контроль АД При каждом посещении врача. При наличии артериальной гипертонии – самоконтроль 2-3 раза в день
ЭКГ 1 раз в год
ЭКГ (с нагрузочными тестами при наличии > 2 факторов риска) 1 раз в год
Консультация кардиолога 1 раз в год
Осмотр ног При каждом посещении врача
Оценка чувствительности стоп Не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще
Осмотр офтальмолога (офтальмоскопия с широким зрачком) 1 раз в год, по показаниям – чаще
Консультация невролога По показаниям
Рентгенография грудной клетки 1 раз в год
мне нравится 2
Больше материалов по темам
Источники (2)
свернуть
Следующая статья
Загрузится через 5 сек
Загрузить сейчас
Контроль сахара: важно знать цифры!
Контроль сахара: важно знать цифры!