Top.Mail.Ru
Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Круп. Что нужно знать родителям
Что же такое круп?1, 2
Круп — это состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения гортани1, 2. Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не сможет попадать в легкие. Отсюда и название — с шотландского языка слово «круп» переводится как «каркать»1.
В каком возрасте обычно развивается круп?2
Чаще круп возникает у детей 2-3 лет. В этом возрасте у ребенка достаточно малый диаметр гортани и трахеи. Обилие в области гортани рыхлой соединительной ткани и кровеносных сосудов способствует возникновению отека, вызывающего сужение просвета гортани и затрудняющего дыхание. В возрасте старше 5 лет круп встречается редко — диаметр гортани и трахеи увеличивается и отек уже не может представлять опасность для жизни.
Причины развития крупа и течение заболевания¹
Симптомы крупа¹, ²
Первая помощь при крупе¹, ⁴
Чем лечат круп¹
Профилактика крупа¹
Причины развития крупа и течение заболевания¹
Причины развития крупа и течение заболевания¹
Круп может возникнуть на фоне любой ОРВИ, включая грипп, а также кори и других инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути. Острый воспалительный процесс в гортани проявляется отеком слизистой оболочки и обильным образованием слизи. Симптомы крупа обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы. Стресс, который при этом испытывает ребенок, усиливает приступ.
Симптомы крупа¹, ²
Симптомы крупа¹, ²
Основные (характерная триада):
  • приступы «лающего» кашля;
  • свистящее шумное дыхание;
  • сиплый голос.
Дополнительные симптомы проявляются при тяжелом течении крупа:
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • сильное беспокойство или, наоборот, вялость;
  • синеватый цвет кожи (в том числе цианоз губ).
Первая помощь при крупе¹, ⁴
Первая помощь при крупе¹, ⁴
  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • Успокоить ребенка (крик и паника усиливают приступ): взять на руки, утешить;
  • Обеспечить приток свежего увлажненного воздуха, желательно включить увлажнитель.
Чем лечат круп¹
Чем лечат круп¹
Для уменьшения отека гортани врачи чаще всего назначают лечение глюкокортикостероидами в виде ингаляций через небулайзер. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ терапии крупа1. Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным эффектом, что позволяет добиться уменьшения отека гортани и снизить секрецию слизи. Назначенная врачом терапия глюкокортикостероидами обладает оптимальным профилем безопасности, она применяется в умеренных дозах и кратковременно1. Вопрос о назначении антибактериальных препаратов рассматривается только при подозрении на бактериальную инфекцию (основная причина крупа - вирусы, следовательно антибактериальные препараты не эффективны при вирусной инфекции).
Профилактика крупа¹
Профилактика крупа¹
Вопрос, который волнует всех родителей: как избежать крупа? Общепринятая профилактика против ОРВИ, на фоне которой может развиться круп, — это меры, препятствующие распространению вирусов:
  • тщательное мытье рук (особенно после контакта с больным);
  • мытье поверхностей в окружении пациентов с ОРВИ;
  • соблюдение режима проветривания.
Сегодня можно быть уверенным в том, что современная медицина имеет все необходимое для спасения самого дорого, что у нас есть — жизни и здоровья наших детей. Если родители хоть раз столкнулись с этим заболеванием, необходимо обсудить эту ситуацию с педиатром и иметь на руках рекомендации врача по дозировке лекарственных препаратов, в первую очередь - глюкокортикостероидов, и небулайзер, чтобы в критической ситуации оказать ребенку необходимую помощь и, возможно, избежать госпитализации в больницу.

МИФЫ И ПРАВДА О КРУПЕ

Проверьте свои знания: определите истинность этих утверждений. Выберите МИФ или ПРАВДА

Андрей, 32 года

Круп не угрожает жизни моего ребенка

Миф

Круп — это угрожающее жизни заболевание дыхательных путей. Опасен риском развития тяжелой дыхательной недостаточности, а при отсутствии своевременной медицинской помощи в редких случаях может привести к летальному исходу1.

Ирина, 36 лет

При приступе крупа может потребоваться госпитализация

Правда

Госпитализация ребенка в больницу может потребоваться при значительном сужении гортани, при невозможности проведения эффективной терапии на дому, а также если состояние малыша продолжает ухудшаться1.

Ксения, 28 лет

Мой ребенок может заболеть крупом повторно

Правда

Круп может быть вызван множеством вирусов, среди которых парагрипп, грипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус. Повторное инфицирование может также приводить к развитию крупа2.

Ольга, 32 года

Ингаляционные глюкокортикостероиды применяются при эпизодах крупа разной тяжести

Правда

Ингаляционные глюкокортикостероиды благодаря клиническому эффекту и оптимальному профилю безопасности могут быть назначены как при тяжелом течении крупа, так и при крупе средней тяжести, и даже на начальной стадии заболевания6.

Сергей, 34 года

Круп всегда начинается с высокой температуры

Миф

Обычно круп начинается как типичная острая респираторная вирусная инфекция. У ребенка появляется насморк, першение в горле, кашель. Температура при заболевании чаще всего невысокая1.

Кристина, 26 лет

Небулайзеры не подходят для младенцев

Миф

Врачи часто назначают небулайзерную терапию грудничкам при помощи маски соответствующего размера. Небулайзер не требует дополнительного обучения использованию и специальных действий для получения терапии, достаточно просто дышать, как обычно. Именно это позволяет проводить терапию с применением небулайзера даже младенцам3.

Круп. Частые вопросы
Ложный круп — распространенное заболевание. Если вы слышали о крупе или сталкивались с ним, то, возможно, боитесь его угрожающих симптомов.
Страх порождает мифы, а паника — неверные действия. Чтобы избежать и того, и другого, стоит поговорить с доктором. На самые актуальные вопросы про круп, волнующие всех мам, порталу «Карта жизни» ответила кандидат медицинских наук, педиатр, аллерголог-иммунолог Анита Робертовна Денисова.
Что может привести к приступу крупа?

Источником инфекции может стать больной человек. Ваш ребенок может заразиться вирусом, вдохнув инфицированные респираторные капли. Вирус может выжить на игрушках, предметах, которыми пользуется малыш, и различных поверхностях1.

Как диагностируют круп?

Специалист ставит диагноз «круп» после осмотра ребенка на основании анамнеза, характерных симптомов и с помощью прослушивания стетоскопом. В ряде случаев, чтобы исключить прочие возможные заболевания, выполняется рентген или другие исследования1.

Почему круп может развиться именно у маленьких детей?

Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями гортани и трахеи детей, в том числе маленьким диаметром и мягкостью хрящевого скелета, строением гортани и голосовых складок5. Кроме того, в области гортани ребенка находится рыхлая соединительная ткань, которая склонна к отеку.

Какие стадии крупа различают?

Круп может быть легкой степени, среднетяжелой и тяжелой. Круп легкой степени характеризуется лающим кашлем и осиплым голосом, при беспокойстве или движении возникает шумное дыхание на вдохе. При среднетяжелом течении ребенок чаще кашляет, шумно дышит даже в состоянии покоя. Тяжелая стадия связана с тяжелым дыханием, бледностью и синевой кожи, могут появиться судороги, нарушение сознания1.

Можно ли при крупе принимать антибиотики?

Во-первых, любые лекарства нужно использовать только по назначению врача. Во-вторых, антибиотики не действуют на вирусы, основную причину крупа. Специалист может их назначить, только если имеет место бактериальная инфекция1.

Статьи о крупе у детей

Круп: тяжелое дыхание в ночи

Круп: преимущества небулайзерной терапии

Небулайзер в терапии крупа у детей

Как оказать ребенку помощь во время приступа

Гормонофобия: обоснованы ли опасения родителей?