Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть

Что такое ГЭРБ 1

Это заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

image description
Смотреть видео
117936
9

Что такое гастрит

Это заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

Что такое язва 3

Это локальный дефект слизистой оболочки желудка, образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.3

image description
Смотреть видео
117638
0

Приём НПВП

Негативное влияние НПВП — это один главных причин развития патологии желудочно-кишечного тракта. Прием НПВП резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв.5

image description
Смотреть видео
117631
0

Время выбирать второе поколение ИПП*

*ингибиторы протонной помпы — препараты для снижения кислотности

Статьи по теме

Терапия ГЭРБ: между прошлым и будущим

Люди страдают от изжоги с древнейших времен, и только новейшие технологии помогли найти революционный по своему механизму действия класс препаратов – ингибиторов протонной помпы, а среди них выделить наиболее эффективную группу последнего, 2-го поколения, представленную активными стереоизомерами для эффективного контроля секреции соляной кислоты.

13633
 

Изжога — безобидный симптом или признак серьезного заболевания?

Более половины россиян хотя бы раз в жизни испытывали изжогу. Однако это не всегда просто симптом.

2544
 

Статьи по теме

Гастрит. Причины возникновения разновидности и его особенности

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Об этом заболевании наслышан практически каждый. Действительно, оно встречается у половины взрослого населения планеты.

509
 

Лечение и профилактика гастрита

Терапия любого заболевания должна быть направлена на устранение причины болезни и создание условий для восстановления и нормального функционирования органа.

467
 

Статьи по теме

Язвенная болезнь: причины возникновения, опасности и варианты терапии

Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое заболевание, которое характеризуется образованием язв в желудке или двенадцатиперстной кишке и протекает волнообразно с чередованием периодов обострений и ремиссии.

311
 

Статьи по теме

НПВП- гастропатия. Что это такое и как ее избежать.

Около 5-7% населения планеты ежегодно принимают нестероидные противовоспалительные препараты, или сокращенно НПВП, для устранения боли, жара и воспаления1. Однако в реальности этот процент значительно выше, так как в большинстве случаев эти препараты используют бесконтрольно и без врачебной рекомендации.

324
 

Различия между ИПП первого и второго поколения

Часто на приеме у гастроэнтеролога или терапевта можно услышать рекомендацию: «Необходимо принимать ингибиторы протонной помпы», после чего доктор выписывает определенный препарат. В связи с этим появляются вопросы: что эта за группа препаратов, о какой помпе идет речь, как эти лекарства работают и так ли они необходимы? Давайте попробуем во всем разобраться.

1350
 

НПВП: скрытые опасности применения

С каждым годом лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, пользуются все большим спросом.

307
 

Ацетилсалициловая кислота. Пить или не пить?

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пожалуй, один из самых известных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который широко используется как жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее средство, а также как препарат, который разжижает кровь.

281
 

Причины возникновения1

  • Повышенная кислотность
  • Курение
  • Нездоровое питание
  • Постоянный стресс

Научные открытия в области лечения ГЭРБ

Авиценна: упоминание некоторых симптомов ГЭРБ
ГЭРБ выделено как самостоятельное заболевание пищевода, связанное с забросом кислого содержимого желудка в пищевод.
в желудке обнаружены особенные клетки, которые вырабатывают соляную кислоту, их назвали париетальными.
первая ваготомия у человека — пересечение блуждающего нерва (вагуса) или его отдельных ветвей, которые отвечают за стимуляцию выработки соляной кислоты в желудке.
создан первый блокатор Н2-гистаминых рецепторов — циметидин.
введен термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь».
открыт белок, который обеспечивает выход кислоты из париетальных клеток в полость желудка, его назвали протонным насосом (помпой).
синтезирован первый опытный образец препаратов ИПП.
компания AstraZeneca разработала первый ИПП, который обладал высокой стабильностью в кислой среде и был высоко селективен именно к белку протонной помпы в париетальных клетках. Это стало революцией в терапии кислотозависимых заболеваний.
запрет на проведение хирургической операции — ваготомии.
ГЭРБ выделен как самостоятельный диагноз.
ГЭРБ включена в Международную классификацию болезней.
благодаря уникальной технологии разделения изомеров при участии компании AstraZeneca разработан ИПП 2-го поколения
Вильям Ноулз, Бэрри Шарплесс и Риоджи Нойори стали лауреатами Нобелевской премии по химии за создание новых технологий разделения оптических изомеров.
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Оригинальные лекарственные препараты. Что это?2

Оригинальный лекарственный препарат – это впервые синтезированное, прошедшее полный цикл доклинических и клинических исследований лекарственное средство, защищенное патентом на срок до 20 лет.

  • Трехэтапные клинические испытания
  • Патентованное лекарственное средство
  • Оригинальная технология производства

Швеция —
родина ингибиторов протонной помпы (ИПП)6

Питание и не только1,3

Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и, конечно, диета. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков. Пациентам с язвенной болезнью также рекомендуется частое (5–6 раз в сутки), дробное питание, с исключением продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и провоцирующих секрецию соляной кислоты.

Вкусные и полезные рецепты

завтрак

Каша гречневая молочная

image description
 
завтрак

Яйцо пашот

image description
 
обед

Суп-пюре с рисовой мукой, кабачками и морковью

image description
 
обед

Паровые куриные котлеты с укропом

image description
 
полдник

Суфле из моркови с творогом

image description
 
ужин

Кнели рыбные

image description
 
ужин

Овощное рагу на пару

image description
 

Тест GerdQ4

Этот тест создан для терапевтов и других специалистов для помощи в оценке выраженности симптомов ГЭРБ

Сезонные обострения3

Любой человек, страдающий хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, знает, что каждую весну и осень болезнь снова напоминает о себе. Ухудшение начинается независимо ни от чего и может длиться недели, месяцы и дольше.

Причины обострений

  • Меняются погодные условия
  • Интенсивная нагрузка на организм
  • Ослабевает защита организма

Лайфхаки пациентов*

Андрей, 32 года Не откладывайте поход к врачу

Если некомфортное состояние возникает с пугающей периодичностью, не стоит бесконтрольно принимать антациды и просто «тушить» или маскировать заболевание. Лучшим вариантом будет своевременный визит к врачу — он подберет правильный курс лечения, после которого вы забудете об изжоге и боли в желудке.

117602
Константин, 57 лет Есть связь между курением и изжогой

Обнаружил, что частота появления изжоги зависит от количества выкуриваемых сигарет. Оказывается, курение усиливает выработку кислоты в желудке, сигаретный дым раздражает пищевод, а частый кашель повышает внутрибрюшное давление. Все это вызывает заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод, и появляется изжога. Стоит отказаться от курения — и состояние сразу улучшается.

117602
Анастасия, 36 лет Как лечить последствия инфаркта и не «посадить» желудок

После инфаркта отец длительное время пьет ацетилсалициловую кислоту. Прием нестероидных противовоспалительных средств может вызывать воспаление желудка, а так как отказаться от разжижающих кровь препаратов в этой ситуации нельзя, желудок необходимо «прикрывать» правильными таблетками.

117602
Оксана, 31 год Есть на ночь вредно!

Чрезмерное количество пищи, особенно на ночь, может привести не только к набору лишнего веса, но и к появлению изжоги в ночное время. Чтобы спать спокойно, следует придерживаться трех-четырехразового питания и постараться не есть за 2-3 часа до сна.

117602
*Истории пациентов и персонажи вымышлены.

Советы экспертов

КУЧЕРЯВЫЙ Ю.А.

Лечение ингибиторами протонной помпы – «золотой стандарт» фармакотерапии ГЭРБ, что отражено в ряде последних согласительных документов и рекомендаций (Американская коллегия гастроэнтерологов, 2013; Японское общество гастроэнтерологов, 2015; Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2017; Всемирная организация гастроэнтерологов, 2017). Подбирать терапию должен только врач с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента и особенностей и отличий самих ингибиторов протонной помпы.

Показать еще Скрыть текст
117608
18
Бордин Д.С.

НПВП-гастропатия опасна своими осложнениями, и мы видим большое число кровотечений, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому необходимо проводить оценку факторов риска развития НПВП-гастропатии. К факторам риска относятся возраст старше 60 лет и кровотечения из желудочно-кишечного тракта в прошлом. Есть факторы, связанные с приемом самих лекарств: это прием неселективных НПВП, применение высоких доз НПВП или комбинации нескольких препаратов из этой группы. Так же опасно сочетание НПВП с антиагрегантами, антикоагулянтами или кортикостероидами. Существуют и вероятные факторы, к которым относятся длительность применения препаратов, женский пол, ишемическая болезнь сердца, инфекция хеликобактер пилори. Таким образом, принимать НПВП необходимо только по рекомендации врача, после оценки риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и, если необходимо, под «прикрытием» препаратов из группы ингибиторов протонной помпы.

Показать еще Скрыть текст
117604
11
БОРДИН Д.С.

Средняя распространенность инфицирования хеликобактер пилори составляет 42,5 %. Хеликобактер вызывает гастрит у всех инфицированных лиц, а это повышает вероятность развития язвы, атрофического гастрита и рака желудка. Поэтому эрадикация (или уничтожение) бактерии хеликобактер «излечивает» гастрит и может предотвратить развитие долгосрочных осложнений или рецидивов болезни.

Показать еще Скрыть текст
117604
3
БОРДИН Д.С.

НПВП назвисимо от способа применения (таблетки или инъекции) вызывают НПВП-гастропатию. Методами профилактики НПВП-гастропатии являются выявление и эрадикация хеликобактер пилори до начала приема НПВП и применение гастропротекторов и ИПП на период приема НПВП.

Показать еще Скрыть текст
117603
БОРДИН Д.С.

Мы знаем, что практически половина населения хоть когда-либо испытывало изжогу. И примерно 25% изжогу испытывают довольно часто. Изжога - самый распространённый симптом ГЭРБ. Примерно в трети случаев в пищеводе возникает воспалительный процесс с развитием эрозий, и если его не лечить, это может привести к сужениям пищевода и даже раку пищевода. Поэтому, если у человека впервые возникла изжога, то необходимо обратиться к доктору. Это важно, потому что по частоте возникновения или выраженности симптома изжоги мы не можем определить поражен пищевод или нет. Для диагностики состояния пищевода необходимо провести специальное обследование. Если пищевод не поврежден, то нужно устранить симптом и улучшить качество жизни. Если же в нем есть воспаление и эрозии, то необходима комплексная терапия, которую может подобрать только врач.

Показать еще Скрыть текст
117606
6

Частые вопросы

Чем отличаются антациды?  

Антациды — лекарственные препараты для нейтрализации соляной кислоты в желудке. Эта группа средств широко рекламируется и продается в аптеке без рецепта врача. Антациды по своему поведению в организме подразделяются на всасывающиеся и невсасывающиеся в желудочно-кишечном тракте. Всасывающиеся нейтрализуют соляную кислоту, но действуют непродолжительно и могут влиять на организм. Невсасывающиеся работают только внутри желудка и действуют 2,5–3 ч.7 Отдельно выделяют комбинацию антацидов с альгинатами, которая не только нейтрализует кислоту в желудке, но и способствует предотвращению заброса желудочного содержимого в пищевод. Стоит помнить, что антациды показаны только при редко возникающей изжоге, их принимают по необходимости, а безопасность длительного или постоянного приема еще недостаточно изучена.

Что такое ЗОЖ?9  

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) представляет собой комплекс основных правил поведения человека, направленных на сохранение здоровья и профилактику заболеваний. Если принять уровень здоровья за 100 %, то на 50–55 % оно зависит от образа жизни, на 20 % — от окружающей среды, на 18–20 % — от наследственности и на 8–10 % — от системы здравоохранения. Главные составляющие ЗОЖ — это правильное и полноценное питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя, правильное сочетание труда и отдыха, достаточный и регулярный сон. Все эти параметры зависят только от самого человека, и ими можно и нужно управлять.

Какую диету лучше всего соблюдать?  

Диета играет важную роль в лечении и профилактике обострений различных заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта. Однако при каждом заболевании есть свои особенности, которые касаются частоты приема пищи, перечня используемых продуктов и даже температуры готового к употреблению блюда. Подробнее о рекомендациях при ЯБ и ГЭРБ можно прочитать в разделе «Питание».

Изжога у беременных. Что делать?10  

У беременных многие лекарственные препараты проходят через плаценту и поступают к плоду. Практически любое лекарственное средство через организм мамы прямо или опосредованно оказывает влияние на развитие малыша. Действие большинства препаратов на организм ребенка еще недостаточно изучено, поэтому лечение любого симптома у беременной женщины должен проводить врач, учитывая риски, показания и противопоказания различных препаратов, данные клинических исследований и последних клинических рекомендаций.

Неприятные ощущения при приеме НПВП11  

Как правило, прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов может явиться одной из причин развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и/или приводить к НПВП-гастропатиям, то есть повреждению желудка. При обоих состояниях возможно появление изжоги, потому что они сопровождаются повышенной выработкой соляной кислоты. Поэтому при появлении повторяющейся изжоги на фоне приема НПВП или при необходимости приема длительных курсов НПВП важно обсудить с врачом тактику защиты слизистой ЖКТ от повреждающего действия этой группы препаратов.

Почему НПВП опасны для желудка?12  

Известно, что нестероидные противовоспалительные препараты негативно влияют на желудок. Они снижают выработку защитной желудочной слизи и стимулируют образование соляной кислоты. Поэтому прием этой группы лекарств должен проходить под контролем врача. При необходимости проведения длительного приема для защиты желудка и профилактики развития НПВП-гастропатии специалисты рекомендуют ингибиторы протонной помпы. Лечение назначает только врач, так как не все ИПП имеют соответствующие показания в инструкции по медицинскому применению.

Как можно предотвратить изжогу?1  

Есть несколько простых правил поведения и питания, которые позволят предотвратить изжогу. Прием пищи должен быть 3–4 раза в день, без перекусов и переедания, последний — за 2 часа до сна. Во время сна лучше поднимать изголовье кровати. Из рациона исключают продукты, провоцирующие изжогу: томаты, огурцы, чеснок, зеленый лук, кислые фруктовые соки, особенно цитрусовые, шоколад, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки. Важно обратить внимание на одежду и не перетягивать живот — не носить тугие пояса, корсеты и бандажи. Запрещено поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки и выполнение упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса. По возможности следует избегать работы в наклон и любых ситуаций, связанных с наклоном туловища вперед.

Как долго можно принимать ИПП?1, 3  

Есть несколько простых правил поведения и питания, которые позволят предотвратить изжогу. Прием пищи должен быть 3–4 раза в день, без перекусов и переедания, последний — за 2 часа до сна. Во время сна лучше поднимать изголовье кровати. Из рациона исключают продукты, провоцирующие изжогу: томаты, огурцы, чеснок, зеленый лук, кислые фруктовые соки, особенно цитрусовые, шоколад, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки. Важно обратить внимание на одежду и не перетягивать живот — не носить тугие пояса, корсеты и бандажи. Запрещено поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки и выполнение упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса. По возможности следует избегать работы в наклон и любых ситуаций, связанных с наклоном туловища вперед.

Как избавиться от изжоги надолго?1  

Чтобы избавиться от изжоги надолго, нужно устранить ее причину. Изжога появляется при образовании в желудке большого количества кислоты и забросах содержимого желудка в пищевод. Поэтому помимо коррекции питания и образа жизни, нужно устранить причину, то есть снизить образование соляной кислоты в желудке. Для этого врачи рекомендуют ингибиторы протонной помпы, которые эффективны как для лечения, так и для профилактики появления симптомов.

Откуда берется гастрит?13  

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое ведет за собой нарушение работы желудка. Причин развития гастрита много. Его могут спровоцировать нерегулярное или неправильное питание, частый прием острой, жареной пищи и фастфуда, регулярные стрессы, пищевая аллергия, злоупотребление алкоголем, курение. К появлению гастрита также приводят различные паразитарные инфекции, инфекционные заболевания (в том числе инфицирование хеликобактер пилори), прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Почему у меня язва?3  

Основной причиной появления язвы является нарушение равновесия между агрессивным действием соляной кислоты и защитными механизмами слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

В 80 % случаев к развитию язвы приводит инфицирование бактерией хеликобактер пилори. Отдельную группу составляют язвы, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. В любом случае, определять точную причину развития язвы, проводить диагностику и лечить заболевание должен врач.

Что такое хеликобактер пилори?14  

Хеликобактер пилори — бактерия, которая живет в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Она встречается у 65–92 % взрослых и может быть причиной ряда заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь и т. д. При обнаружении этой бактерии врач принимает решение о необходимости борьбы с ней (эрадикации). Для уничтожения хеликобактер пилори используются схемы лечения с участием антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.

Источники

    1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РЖГГК, 2020; 30(4):70–97.

    2. Тарловская Е.И. Генерики и оригинальные препараты: взгляд практического врача. Русский Медицинский Журнал №5 ,2008

    3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. и соавторы. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2020; 30(1)

    4. Jones R., Junghard O., Dent J., Vakil N., Halling K., Wernersson B., Lind T. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesoph. reflux disease in primary care // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2009. P. 1030–1038.

    5. В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин, И. В. Маев и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами РЖГГК. 2014.-N 6.-С.89-94.

    6. Бельмер С. В. Медикаментозная коррекция кислотозависимых состояний. Доктор. Ру. 2004, № 6, с. 6-9.

    7. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2010, № 2–3, с. 9–12.

    8. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РЖГГК, 2020; 30 (4): 70–97

    9. Каприн А. Д., Александрова Л. М., Старинский В. В. Медико-социальные аспекты формирования в России концепции здорового образа жизни. Русский медицинский журнал, 2017, № 14, стр. 995–999.

    10. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство. Национальное руководство, 2009.

    11. Балукова Е. В. НПВП-индуцированная гастропатия: от понимания механизмов развития к разработке стратегии профилактики и лечения, Русский медицинский журнал, № 10, 2017, стр. 697–702.

    12. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В. и соавторы. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. РЖГГК № 6, 2014.

    13. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В. и соавторы. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. РЖГГК № 6, 2014.

    14. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. РЖГГК, 2018; 28 (1).