Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Политика Cookie
Этот сайт использует файлы cookies, чтобы облегчить вам пользование нашим веб-сайтом. Продолжая использовать этот веб-сайт, вы даете согласие на использование файлов cookies. Подробнее о том, как мы пользуемся файлами cookies и как ими управлять, вы можете узнать нажав на ссылку
Согласен
Важность соблюдения назначений врача. Напоминание о приёме препарата

Какое лечение необходимо после стентирования коронарных артерий?1

Двойная антитромбоцитарня терапия: 12 месяцев.


Статины

Вам следует принимать препараты, снижающие уровень холестерина Ингибиторы АПФ или Сартаны.

Для нормализации артериального давления и/или при наличии признаков сердечной недостаточности необходим приём препаратов из группы ингибиторов ангиотензин - превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны).


Бета-адреноблокаторы

Врач может назначить Вам Бета-адреноблокаторы с целью уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения уровня артериального давления.


Нитраты

При возобновлении приступов стенокардии необходим прием препаратов из группы нитратов.



Как предупредить развитие атеросклероза?1


Начните с простых методов!


ШАГ 1: сформируйте привычку к здоровому питанию

Потребляйте продукты с низким содержанием жира и холестерина:

  • Ешьте индейку, цыпленка без кожи, постную говядину, баранину.
  • Ешьте много свежей рыбы.
  • Ешьте обезжиренные йогурт, молоко, творог.
  • Ешьте больше свежих овощей и фруктов.
  • Отдавайте предпочтение рыбе или постному мясу, приготовленным на гриле или огне.
  • Избегайте сливочного масла, сливочных соусов, жирных заправок (майонез) для салатов.

ШАГ 2: откажитесь от курения

  • Если Вы курите, то приложите все усилия для отказа от курения. Переломите привычку!
  • Курение очень плохо воздействует на стенки сосудов.
  • Курильщики теряют каждую неделю 1 день своей жизни.2
  • Отказ от курения снижает риск

ШАГ 3: определяйте уровень холестерина в крови

Холестерин - жироподобное вещество, которое входит в состав всех клеточных мембран органов и тканей. Но когда холестерина много в крови, он начинает активно накапливаться в стенках артерий, что инициирует развитие атеросклероза.

Помните! Высокий уровень холестерина опасен для "здоровья" Ваших сосудов.

Холестерин – основной компонент атеросклеротической бляшки! При анализе крови следует определять не только общий холестерин, который представляет собой сумму «плохого» холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛНП), и «хорошего» холестерина - липопротеидов высокой плотности (ЛВП).

При повышении в крови концентрации холестерина ЛНП запускаются процессы атеросклероза. Напротив, повышение уровня холестерина ЛВП в крови ведет к активному выведению холестерина из стенок артерий, а значит, препятствует развитию атеросклероза.


Каждый человек должен знать уровни своих липидов:

  • общий холестерин,
  • холестерин ЛНП,
  • холестерина ЛВП,
  • триглицериды (ТГ) – это атерогенные липиды/жиры.

Помните! При отклонениях в концентрациях липидов от нормы следует активно менять свой образ жизни и по назначению врача принимать холестеринснижающие препараты (статины).

Здоровым людям, пациентам с разным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и уже страдающим атеросклерозом надо стремиться к своим оптимальным уровнями липидов, их еще называют целевыми. Эти уровни соотнесены с риском cмерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.3

Целевые уровни липидов (ммоль/л)


Липидные параметры

В популяции
(низкий риск)

Пациенты
с умеренным
риском

Пациенты
с высоким риском

Пациенты с очень
высоким риском

ХС ЛНП

< 3,0

< 3,0

< 2,6

< 1,8

ХС ЛВП

Муж > 1,0
Жен > 1,2

Муж > 1,0
Жен > 1,2

Муж > 1,0
Жен > 1,2

Муж > 1,0
Жен > 1,2

ТГ

< 1,7

< 1,7

< 1,7

< 1,7


Категории
риска

Какие пациенты относятся к категории риска

Риск смерти от
сердечно-
сосудистого
заболевания в
ближайшие 10
лет5,6

Очень высокй

Подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание,
проявляющееся клинически или по результатам
обследования

≥ 10%


Категории
риска

Какие пациенты относятся к категории риска

Риск смерти от
сердечно-
сосудистого
заболевания в
ближайшие 10
лет5,6

Пациент пациент с сахарным диабетом 2 типа или 1 типа с
органными поражениями(протеинурия)

Высокий

Больные с существенно выраженным одним фактором
риска (например, семейная гиперхолестеринемия или
выраженная гипертония)

практические все пациенты с сахарным диабетом
(некоторые молодые пациенты с сахарным диабетом 1
типа могут относиться к группам умеренного и низкого
риска)

пациенты с ХБП с умеренным снижением скорости
клубочковой фильтрации (СКФ=30-59 мл/мин/1,73м2)

≥ 5% < 10%
Умеренный

Большинство пациентов среднего возраста с отягощенным семейной
историей преждевременного развития сердечнососудистых
заболеваний, абдоминальным ожирением, низкой
физической активностью, с низким уровнем ХСЛВП,
повышенным уровнем триглицеринов

≥ 1% < 5%
Низкий - < 1%

ШАГ 4: уменьшайте стресс.

Когда Вы подвержены стрессу, Ваше сердцебиение ускоряется, и повышается давление. При частых стрессах ускоряется синтез холестерина и его отложение в стенке сосуда. Всякий раз, когда Вы почувствуете, что напряжение овладевает Вами, сядьте и подумайте о том, что беспокоит Вас. Имеет ли это значение? Если Вы столкнулись с большой проблемой, обсудите ее с семьей или друзьями. Общайтесь с людьми, которые Вас поддерживают. Берегите себя!


ШАГ 5: контролируйте другие факторы риска

  • Регулярно контролируйте свое артериальное давление и поддерживайте его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.
  • Следите за своим весом. Лишние килограммы – важная причина повышения в крови общего холестерина, триглицеридов и снижения «хорошего» холестерина ЛВП. Мужчинам надо стремиться окружности талии не более 94 см, женщинам – не более 80 см.8
  • Ведите подвижный образ жизни.



ШАГ 6: постоянно принимайте препараты, снижающие уровень холестерина.(по назначению врача)


При недостаточном эффекте от немедикаментозных методов лечения Вам может быть назначен препарат (прежде всего, статин) для снижения уровня «плохого» холестерина с целью профилактики разрыва атероматозной бляшки, предотвращения дальнейшего сужения артерий и возможности регресса (обратного развития) атеросклероза.

Даже если Вам выполнено вмешательство на артериях, например: расширен просвет артерии с помощью баллончика (транслюминальная баллонная ангиопластика), поставлен в сосуд стент – трубчатый «каркас» (процедура стентирования), сформирован шунт другого сосуда, позволяющий обойти суженную операция аорто-коронарного шунтирования) – это еще больший аргумент в пользу активного и постоянного приема холестеринснижающих (антиатеросклеротических) препаратов, которые Вам порекомендует лечащий врач.

Помните! Контроль уровня «плохого» холестерина в крови и лечение атеросклероза не может быть курсовым! Эффект дает только постоянное, ежедневное и длительное профилактическое лечение.

У людей, тщательно контролирующих уровень холестерина, отмечается на 30-40% меньше серьезных осложнений со стороны сердца, на 20-30% меньше серьезных осложнений со стороны сосудов и на 20% меньше смертей от любых причин.

Жесткий контроль уровня холестерина в крови может предупредить развитие атеросклероза или замедлить его дальнейшее прогрессирование при поражении сосудов!


Диета


Разрешенные продукты1

Молочные продукты: 1 чашка (200 мл) обезжиренного (0,5-1%) молока или обезжиренных кисло-молочных продуктов. 30 г творога или сыра (20%) со сниженным количеством жира.

Овощи: 2 чашки (около 400 г). Все виды овощей (не жирные). Предпочтительнее нелиственные вареные или свежие овощи 4 чашки (800 г) свежих лиственных вареных овощей.

Фрукты: не менее 400 г или 5 порций в день: 1 порция /1 банан/1 апельсин/1 киви/2 сливы/ 1 столовая ложка сухофруктов/ 1 большой ломтик дыни или ананаса/ 1 стакан сока.

Зерновые: 1 кусочек хлеба из муки грубого помола или 1 чашка (200 г, 200 мл) каши на завтрак 1/2 чашки (100 г, 100 мл) макаронных изделий, риса.

Оливковое и растительное масло: 2-3 чайные ложки подсолнечного масла 1 чайная ложка оливкового масла в день, резкое уменьшение потребления сливочного масла.

Напитки: все соки без сахара, зеленый чай (без сахара), кофе (если нет повышения артериального давления), минеральная вода без газа, родниковая вода.

Рыба, курица, индейка, очень постное мясо: 100 г в день.

Бобовые: 100 г (1/2 чашки) 2-4 раза в неделю (чечевица, фасоль, горох, бобы).

Мягкий маргарин: Не более 5 г.

Пектины: 15 г в день (содержатся в фруктах).


Нежелательные и запрещенные продукты1

Сладкое и мучное: необходимо уменьшить потреблениелегкоусваиваемых углеводов: сахара, конфет, варенья, джемов, кондитерских изделий, мороженого, напитков, содержащих сахар (лимонад и другие газированные напитки).

Копчености, жирные сорта колбас: стоит исключить.

Холестерин: менее 300 мг.

Алкоголь: стоит исключить.

Соль: снижение суточного потребления до 3-5 г.


Содержание холестерина в продуктах питания (мг)1



Готовые продукты ХС*,
мг
Готовые продукты ХС*,
мг
Молоко 3%, кефир 3% (200 г) 29 Молоко 6%, ряженка (1 стакан) 47
Кефир, молоко обезжир.
(200 г)
2 Кефир 1%, молоко 1% (1 стакан) 6
Молоко сгущенное (1 стакан) 2 Сметана 30% (1/2 стакана) 91
Сметана 30% (1 ч. ложка) 5 Сливки 20% (1/2 стакана) 63
Творог обезжиренный (100 г) 9 Творог 9% (100 г) 32
Творог жирный (100 г) 57 Сырок творожный (100 г) 71
Сыр нежирный (25 г) 17 Сыр жирный (25 г) 25
Сыр плавленый (25 г) 15 Брынза и другие рассольные сыры (25 г) 17
Мороженое молочное (100 г) 14 Мороженое сливочное (100 г) 35
Масло сливочное (1 ч. ложка) 12 Мороженое пломбир (100 г) 47
Баранина вареная (100 г) 98 Масло сливочное (50 г) 121
Свинина без жира (100 г) 88 Говядина вареная (100 г) 94
Сосиска 32 Кролик вареный (100 г) 90
Колбаса вареная (100 г) 60 Колбаса варено-копченая (100 г) 90
Яйцо (желток) 202 Рыбная икра: минтая красная, черная (100 г) 300
Гусь, утка (100 г) 91 Печень (100 г) 438
Куры, мясо белое, крылья,
грудка с кожей (100 г)
80 Куры, мясо темное – ножка, спинка,
шейка с кожей (100 г)
91
Почки (100 г) 112 Желудок куриный (100 г) 212
Язык (100 г) 90 Консервы в собственном соку (100 г) 95
Консервы рыбные в томате (100 г) 51 Печень трески консервированная (100 г) 476
Рыба: треска, навага, хек,
судак(тощая) (100 г)
65 Рыба: морской окунь, сом, карп, лещ,
сельдь, осетр - средней жирности (100 г)
88
Крабы, кальмары (100 г) 95 Креветки (100 г) 150
Бараний, говяжий жир (1 ч. ложка) 4 Майонез (1 ч. ложка) 5
Шпик, корейка, грудинка (100 г) 80 80 Колбаса сырокопченая (100 г) 90
мне нравится 3
Больше материалов по темам
Источники (3)
свернуть
Следующая статья
Загрузится через 5 сек
Загрузить сейчас
Здоровый образ жизни
Здоровый образ жизни