Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть

Михаил Петрович

65 лет
Редакция «Карты Жизни»
views 1776 like 91
Михаил Петрович
— Марина Владимировна, здравствуйте! Как хорошо, что мы вас нашли! Помогите нам, пожалуйста!

Напротив кардиолога Марины Владимировны сидели женщина и мужчина, супруги, обоим на вид было около 60–65 лет. Если верить расписанию, то на консультацию был записан мужчина, но он молчал, отдав право говорить жене.

— Вы нас не помните? Вы лечили моего мужа от инфаркта два года назад!

Доктору с самого начала показалось знакомым лицо мужчины, а тут словно озарило — она вспомнила и пациента, и день, когда он поступил в больницу. Такое сложно забыть ведь она потратила немало времени, чтобы убедить его в необходимости лечения.

Пациента звали Михаил Петрович. Он работал в такси и в тот день из-за плохого самочувствия прервал работу и приехал домой. Его беспокоила боль посередине грудной клетки и в левой лопатке — он подумал, что его продул кондиционер в автомобиле и скоро это пройдёт. Но жену встревожило его состояние: супруг часто дышал, побледнел и покрылся потом. Она настояла на том, чтобы поехать в больницу. В приёмном покое зарегистрировали электрокардиограмму, которая ясно указывала — у Михаила Петровича инфаркт. Он не мог в это поверить и собирался уехать домой, но, к счастью, его удалось уговорить остаться на лечение. Экстренная коронароангиография подтвердила, что это инфаркт — Михаилу Петровичу имплантировали два стента.

Для хорошего эффекта от лечения инфаркта необходимы два условия:

  1. Ранняя госпитализация в больницу (в идеале в течение двух часов).
  2. Отсутствие сопутствующих хронических заболеваний таких, как сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь легких, нелеченая артериальная гипертензия, ранее перенесенный инфаркт миокарда и др.

Михаил Петрович своевременно приехал к врачу благодаря супруге и у него не было хронических болезней — он даже не курил! При соблюдении рекомендаций и регулярном приёме лекарств его активность и качество жизни не пострадали бы и можно было не бояться повторного инфаркта. Но что‑то пошло не так.

— Чем я могу вам помочь, Михаил Петрович?

Супруга протянула бумаги с результатами обследований и выписки из больниц. Михаил Петрович сидел печальный, опустив голову.

— После выписки от вас он чувствовал себя хорошо и соблюдал все назначения. Принимал лекарства, по вечерам выходил на прогулки хотя раньше передвигался только на автомобиле, регулярно проходил осмотры у кардиолога в поликлинике. Врач его хвалила и говорила, что все в порядке с сердцем, продолжайте лечение. Где‑то через год Миша решил, что он здоров: у него ничего не болит, он чувствует себя сильным и здоровым, анализы хорошие. Зачем здоровому принимать таблетки? И прекратил лечиться.
— Сначала я беспокоилась, уговаривала не бросать, но он и правда хорошо себя чувствовал. А через 10 месяцев у него случился повторный инфаркт! Он опять сопротивлялся, но я вызвала скорую помощь. В больнице сказали, что случился второй инфаркт, но уже «забилась холестерином» другая артерия. Мы очень испугались! Два инфаркта это ведь не шуточки! После выписки из больницы я следила за тем, чтобы он вовремя принимал лекарства, измеряла ему давление, ходила вместе с ним к врачам на обследование. Все было хорошо! Но я ослабила контроль. Кто бы мог подумать, что он снова перестанет принимать таблетки!
— «Просто лекарства закончились! Я собирался их купить, но все забывал!» – вступился Михаил Петрович.
— Постепенно Миша стал хуже себя чувствовать: он быстро уставал, начал медленно ходить из-за одышки, у него появились отеки на ногах. К врачу он идти не хотел, но, когда стал задыхаться ночью я испугалась и позвонила в скорую. Его госпитализировали в больницу, сказали, что это сердечная недостаточность: вокруг сердца и лёгких была жидкость. Мишу там полечили и выписали домой. Марина Владимировна, помогите нам! Что нам делать, чтобы защитить Мишу?

За два года после инфаркта миокарда Михаил Петрович, здоровый и крепкий мужчина, стал человеком с тяжёлым хроническим заболеванием и инвалидностью.

Он попал в ловушку мышления: я хорошо себя чувствую, значит я здоров, а здоровый человек не принимает таблетки. Нередко так поступают люди, перенёсшие инфаркт миокарда, которые нуждаются в постоянной терапии как никто другой. Почему так?

Болезни сердца — это всегда хронический процесс, который прогрессирует без лечения и ухудшает качество жизни человека, укорачивает её продолжительность.

Они развиваются по известной траектории: от факторов риска (повышенный холестерин, высокое давления, курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни) к ишемической болезни сердца, затем инфаркт, перестройка сердца, развитие сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность часто сопровождается или является причиной сбоев сердечного ритма, особенно частая аритмия у таких пациентов — фибрилляция предсердий. Во время фибрилляции предсердий в камерах сердца могут образоваться тромбы, которые с током крови попадают в артерии головного мозга и вызывают ишемический инсульт.

Весь этот каскад цепных «реакций» называется сердечно-сосудистый континуум и демонстрирует наглядно последствия отказа от лечения своей болезни. Михаил Петрович прошёл через все его этапы и сейчас находится на последнем. При таком положении дел резервы сердца истощились, и медицинская помощь направлена в основном на лечение симптомов, улучшение общего состояния и качества жизни насколько это возможно.

У половины людей с хронической сердечной недостаточностью причиной этого состояния является ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесённый инфаркта миокарда.

Благодаря современным методам лечения инфаркта удаётся спасти большее количество людей, чем это было ещё 50 лет назад, но без амбулаторного медикаментозного лечения в перспективе у них разовьются осложнения.

Чтобы снизить их риск есть несколько простых советов:

  1. Узнайте у вашего лечащего врача что вам нужно делать, чтобы защитить свое сердце (какие должны быть физические нагрузки, питание, работа и т.д.).
  2. Спросите на что влияет прием рекомендованных вам лекарств.
  3. Не меняйте дозы и не прекращайте лечение без консультации врача.
  4. Обо всех новых симптомах и заболеваниях сообщайте врачу – это поможет своевременно откорректировать план лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
  5. Хорошее самочувствие не означает, что лечение можно прекратить или сделать перерыв. Это чревато проблемами со здоровьем.
  6. Во время лечения ориентируйтесь на такие показатели как: уровень артериального давления, уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), переносимость физических нагрузок. Узнайте у вашего лечащего врача каким должно быть ваши давление и уровень ЛПНП.
  7. Регулярно, не менее двух раз в год проходите осмотр у кардиолога в поликлинике. Это поможет отследить состояние сердца и при необходимости изменить терапию для лучшего результата.
Важно запомнить: заболевания сердца надо лечить не только «здесь и сейчас» во время обострения, когда появились неприятные симптомы. Смысл лечения в том, чтобы защитить Вас от осложнений в будущем. Оно нужно для того, чтобы вы не повторили судьбу Михаила Петровича, ведь даже после перенесенного инфаркта можно жить насыщенно, активно и, самое важное, долго!
*Гипотетический пациент **Согласованная позиция Евразийской Ассоциации Терапевтов

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы», 2020 год, Российское кардиологическое общество
2. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST, 2019 год
3. Robert A Byrne and others, 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, 2023; ehad191
4. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2023 год, Российское кардиологическое общество

Другие статьи об инфаркте

Жизнь после инфаркта
views 1120 like 90
Как убедить родственника, который перенес инфаркт, сходить к врачу: 4 сценария с аргументами
Подробнее
Жизнь после инфаркта
views 1197 like 96
Осторожно, лекарственные каникулы! В чем их опасность?
Подробнее
Жизнь после инфаркта
views 1860 like 92
Жизнь после инфаркта: 5 главных вопросов
Подробнее

Полезные материалы

Жизнь после инфаркта
«Красные флаги» инфаркта миокарда
Скачать download
Жизнь после инфаркта
Дневник самоконтроля
Скачать download
Жизнь после инфаркта
Чек-лист приёма препаратов
Скачать download

Истории из жизни

Татьяна Алексеевна Татьяна Алексеевна

Татьяна Алексеевна

58 лет
После перенесенного инфаркта миокарда с положительной динамикой на фоне приема поддерживающего лечения с акцентом на комплаенс и «правильное» поведение приверженного пациента.
Читать полностью
Станислав Анатольевич Станислав Анатольевич

Станислав Анатольевич

48 лет
После перенесенного инфаркта миокарда с отрицательной динамикой на фоне нарушения приверженности к поддерживающему лечению и процессу реабилитации с хорошим исходом после восстановления приверженности.
Читать полностью