Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Первые дни жизни после инфаркта миокарда. Руководство к действию
Первые дни жизни после инфаркта миокарда. Руководство к действию

Что Вам следует знать о заболевании? 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Причиной заболевания является отложение холестерина из крови в стенке коронарных артерий с образованием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда. Проявляется болями в грудной клетке,чаще за грудиной (возникающими при физической нагрузке, после обильного приема пищи, на фоне стресса) в связи с недостатком поступления крови, богатой кислородом к сердцу. При появлении боли необходимо прекратить нагрузку и дождаться прекращения боли. Обычно такой болевой приступ (стабильная стенокардия) длится не более 10-15 минут и не требует госпитализации в стационар. Однако, если болевой синдром очень сильный, и боль продолжается более 15 минут, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку это может быть обострением ИБС – острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром (ОКС)

Любое обострение ИБС, когда, как правило, происходит разрыв атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии, снабжающей кровью миокард. На поверхности разорвавшейся бляшки происходит образование тромба, который частично или полностью перекрывает просвет коронарной артерии. Разрыв может происходить под воздействием любого фактора (физическая нагрузка, стресс, курение, обильный прием пищи, повышение артериального давления), либо даже в покое (чаще в ранние утренние часы).

Что Вам следует знать о заболевании?

Если недостаток кровоснабжения (ишемия) миокарда вследствие образовавшегося тромба продолжается более 30 минут, то развивается омертвение (некроз) участка сердца – инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – состояние опасное для жизни, поскольку может привести к смерти в первые часы из-за тяжелых осложнений (нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность). В связи с этим необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации в медицинское учреждение, которое занимается лечением инфаркта миокарда. Если будет вовремя начато лечение, развитие инфаркта миокарда можно предотвратить. В настоящее время существуют эффективные методы лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, основанные на выявлении стенозов (сужений) и тромбозов в коронарных артериях и их разрушении с восстановлением проходимости коронарной артерии. С этой целью в самые ранние сроки пребывания в стационаре проводится коронарография и установка стента (пружинки) в коронарную артерию в месте стеноза.

Как делают коронарографию?

Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Исследование проводят под местным обезболиванием. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить степень их возможного поражения через специальную кинокамеру.

Пациент во время процедуры находится в сознании и должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

После выполнения коронарографии, в зависимости от полученных результатов, врач может сразу же провести установку стента (стентирование) для восстановления просвета коронарной артерии и обеспечения адекватного кровотока.

Что такое стентирование коронарных артерий?

Стентирование коронарных артерий (ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство) – один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий устранить тромб и увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерии.

Основой процедуры коронарного стентирования является проведение баллонного катетера соответствующего диаметра в узкий участок сосуда под контролем рентгеноскопии и последующее его расширение.

При этом происходит «раздавливание» атеросклеротической бляшки и увеличение просвета артерии сердца. После расширения сосуда в его просвет может быть установлен стент — металлический каркас-пружинка.

Как делают стентирование коронарных артерий?

Если при коронарографии были обнаружены значимые сужения коронарных артерий, то эта процедура плавно переходит во второй этап – коронарное стентирование.

При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту обнаружения сужения коронарной артерии. Стент представляет трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации.

При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда. Установленный в месте стеноза стент является механическим препятствием для дальнейшего сужения просвета артерии и устраняет симптомы ишемической болезни сердца.

В зависимости от длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов. Баллон может раздуваться несколько раз для полной уверенности в правильной установке стента. Затем баллон сдувается и удаляется. Стент остается в месте стеноза постоянно. Желательно сообщать оперирующему врачу о всех возникающих болевых ощущениях, чтобы он мог спланировать свои дальнейшие манипуляции. Существуют различные виды стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, из которого он состоит, но обычно выделяют две основные группы: простые («голометаллические») и с лекарственным покрытием («покрытые»). Как правило процедура занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости в месте прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня), если у пациента использовался бедренный доступ.

Какое лечение необходимо после стентирования коронарных артерий?1

Двойная антиагрегантная терапия в течение 12 месяцев. Антиагреганты снижают вероятность формирования тромба. Регулярный приём антиагрегантов в течение 12 месяцев необходим для того, чтобы избежать повторное сердечно-сосудистое событие, тромбоз стента, и, следовательно, продлить жизнь.

Бета-адреноблокаторы. Врач может назначить Вам Бета-адреноблокаторы с целью уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения уровня артериального давления.

Статины. Препараты, снижающие уровень холестерина.

Нитраты. При возобновлении приступа стенокардии необходим прием препаратов из группы нитратов.

Ингибиторы АПФ или Сартаны. Для нормализации артериального давления и/или при наличии признаков сердечной недостаточности.

После выписки необходимо точно соблюдать все рекомендации лечащего врача, принимать все выписанные Вам медикаменты и наблюдаться у Вашего кардиолога.

Попросите Вашего лечащего врача отметить на схеме место(а) установки стента(ов) и уточнить какие препараты Вам рекомендованы, как правильно их принимать и на какой срок.

Диета для пациентов с нарушением липидного обмена2

Молочные продукты: 1 чашка (200 мл) обезжиренного (0,5- 1%) молока или обезжиренных кисломолочных продуктов 30 г творога или сыра (20%) со сниженным количеством жира.

Фрукты: не менее 400 г или 5 порций в день: 1 порция /1 банан/1 апельсин/ 1 киви/ 2 сливы/ 1 столовая ложка сухофруктов/ 1 большой ломтик дыни или ананаса/ 1 стакан сока.

Оливковое и растительное масло: 2-3 чайные ложки подсолнечного масла 1 чайная ложка оливкового масла в день, резкое уменьшение потребления сливочного масла.

Рыба, курица, индейка, очень постное мясо: 100 г в день.

Мягкий маргарин: не более 5 г.

Овощи: 2 чашки (около 400 г). Все виды овощей (не жирные) Предпочтительнее нелиственные вареные или свежие овощи 4 чашки (800 г) свежих лиственных вареных овощей.

Зерновые: 1 кусочек хлеба из муки грубого помола или 1 чашка (200 г, 200 мл) каши на завтрак 1/2 чашки (100 г, 100 мл) макаронных изделий, риса.

Напитки: все соки без сахара, зеленый чай (без сахара), кофе (если нет повышения артериального давления), минеральная вода без газа, родниковая вода.

Бобовые: 100 г (1/2 чашки) 2-4 раза в неделю (чечевица, фасоль, горох, бобы).

Пектины: 15 г в день. Содержатся во фруктах.

Сладкое и мучное: необходимо уменьшить потребление легкоусваиваемых углеводов: сахара, конфет, варенья, джемов, кондитерских изделий, мороженого, напитков, содержащих сахар (лимонад и другие газированные напитки).

Холестерин: менее 300 мг.

Соль: снижение суточного потребления до 3-5 г.

Копчености, жирные сорта колбас: стоит исключить.

Алкоголь: стоит исключить.

Задайте вопрос своему врачу

На визит к врачу принесите этот список вопросов. У Вас и Ваших близких наверняка будет много вопросов касательно Вашей недавней госпитализации по причине сердечного приступа. Используйте этот список вопросов, чтобы узнать больше о том, что Вас интересует.

Вопросы о моем сердечном приступе

  • Подвержен ли я риску повторного сердечного-сосудистого события?
  • По Вашим оценкам, до какой степени возможно мое восстановление?
  • Повреждено ли мое сердце и как сильно?
  • Как часто мне необходимо посещать врача?

Вопросы о моем лечении

  • Почему кардиолог в больнице прописал мне именно эти препараты?
  • Взаимодействуют ли эти препараты с другими лекарствами?
  • Существуют ли у этих препаратов побочные действия?
  • Какие побочные действия возможны при приеме мной этих препаратов?
  • Могу ли я прекратить прием каких-либо из выписанных мне препаратов?

Вопросы о повседневном образе жизни

  • Когда я могу вернуться к нормальному образу жизни (например, выход на работу, прогулки, рыбалка/охота, спорт, секс, работа на даче, уход за детьми или внуками)?
  • Существуют ли какие-либо занятия, которых мне следует избегать?
  • Существуют ли какие-либо продукты питания, которых мне следует избегать?
  • Можно ли употреблять алкоголь?
  • Следует ли мне отказаться от курения?
мне нравится 4
Вы продолжаете терапию, назначенную Вашим лечащим доктором?
Больше материалов по темам
Источники:
BRI_ RU-6398  Дата одобрения: 23.12.19  Дата окончания одобрения: 22.12.21
свернуть

Благодарим Вас,
за участие в опросе