Top.Mail.Ru
Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Хроническая сердечная недостаточность
Лечение ХСН*
Редакция «Карты жизни»
10

В лечении любого заболевания выделяют минимум два направления:

  • 1. Медикаментозная терапия – использование фармакологических препаратов по показаниям;
  • 2. Немедикаментозная терапия – изменения в образе жизни в отношении вредных привычек, стиля питания, уровня физической активности. Этот аспект крайне важен для пациентов с ХСН и подробно освещен в статье «Правила жизни пациента с сердечной недостаточностью». Здесь же мы коснемся медикаментозного лечения.

У пациентов с сердечной недостаточностью прежде всего следует определить какое заболевание привело к нарушению работы сердца и лечить его. Часто основным заболеванием является артериальная гипертензия, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца (подробнее см. статью). Причины развития ХСН и терапию этих заболеваний может определить только врач. Обычно целями лечения становятся:

  • 1. Снижение риска смертности.
  • 2. Обучение и улучшение качества жизни пациента.
  • 3. Снижение риска первой и повторных госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН.

Важным является изменение образа жизни (модификация питания и отказ от вредных привычек), лечение заболеваний, которые могли послужить причиной развития ХСН и способствовать прогрессированию:

Артериальная гипертония
Нарушения ритма сердца
Сахарный диабет

Есть основные группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора / Блокаторы рецепторов ангиотензина II / АРНИ. Эти лекарственные вещества предотвращают ремоделирование сердца (изменение его геометрической формы и увеличение размеров полостей). Могут приводить к снижению артериального давления.
  • Бета-блокаторы – препараты, которые снижают АД, ЧСС и предотвращают ремоделирование сердца.
  • Блокаторы минералокортикостероидных. Оказывают положительное влияние на ось «почки-сердце» и прогрессирование ХСН, снижают частоту госпитализаций и увеличивают продолжительность жизни.
  • Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Препараты этой группы изначально были разработаны для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но показали хорошие результаты в лечении ХСН и теперь применяются в этой области независимо от наличия диабета.

Все перечисленные группы препаратов положительно влияют на качество жизни и прогноз.

Диуретики назначаются при признаках застоя жидкости в организме, т.е. используются как симптоматическое средство.

Кроме медикаментов, в особых случаях, возможна имплантация внутрисердечных устройств для ресинхронизирующей терапии. Они помогают камерам сердца сокращаться согласованно благодаря чему его сила постепенно возрастает. Крайней мерой в терапии сердечной недостаточности является трансплантация сердца.

Указанные в статье препараты приведены с общеобразовательной целью, имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Вы можете обсудить их с вашим лечащим врачом.

Источники:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083

[TypeError] 
call_user_func_array(): Argument #1 ($callback) must be a valid callback, non-static method MyForm::my_OnBeforeEventSend() cannot be called statically (0)
/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/tools.php:4734
#0: ExecuteModuleEventEx
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/lib/mail/event.php:230
#1: Bitrix\Main\Mail\Event::handleEvent
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/lib/mail/eventmanager.php:116
#2: Bitrix\Main\Mail\EventManager::executeEvents
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/lib/mail/eventmanager.php:36
#3: Bitrix\Main\Mail\EventManager::checkEvents
	
#4: call_user_func_array
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/lib/application.php:830
#5: Bitrix\Main\Application->runBackgroundJobs
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/lib/application.php:377
#6: Bitrix\Main\Application->terminate
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/lib/application.php:329
#7: Bitrix\Main\Application->end
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:3715
#8: CAllMain::FinalActions
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/include/epilog_after.php:61
#9: require(string)
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/include/epilog.php:3
#10: require_once(string)
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/footer.php:4
#11: require(string)
	/var/www/lifecard.online/www/nosology/heart-failure/states/detail.php:222
#12: include_once(string)
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:184
#13: include_once(string)
	/var/www/lifecard.online/www/bitrix/urlrewrite.php:2
----------