Хроническая сердечная недостаточность
Для того, чтобы подтвердить диагноз ХСН нужно пройти обследование, объем которого определяет врач.
В начале необходимо уточнить наличие таких симптомов, как одышка, слабость и отеки ног.
Далее оценить есть ли факторы риска развития сердечной недостаточности.
Это лишь небольшая часть вопросов, которые может задать доктор и при необходимости назначить обследование.
Следующий этап – электрокардиограмма. У пациентов с сердечной недостаточностью на ЭКГ всегда будут те или иные изменения, например: фибрилляция предсердий, рубцовые изменения, блокады ножек пучка Гиса и так далее.
Четвертый шаг в диагностике ХСН – эхокардиография или, говоря иначе, УЗИ сердца. Это важное исследование – оно дает информацию о строении сердца, позволяет определить был ли ранее инфаркт миокарда, есть ли порок сердца и рассчитать такой важный показатель, как фракция выброса (ФВ). Фракция выброса обозначается в процентах и в норме должна быть выше 50%. Она отражает с достаточной ли силой сокращается сердце.
В зависимости от ее значения выделяется 3 формы ХСН:
ХСН со сниженной фракцией выброса – характеризуется низкой сократительной способностью сердца и на ЭхоКГ проявляется снижением ФВ до 40% и менее.
ХСН с промежуточной фракцией выброса (ФВ от 41 до 49%).
ХСН с сохранной фракцией выброса более 50%. Это ситуация, когда сердце работает с достаточной силой, однако при этом есть одышка/слабость/отеки, есть заболевания, предрасполагающие к развитию ХСН. Согласно рекомендациям, для постановки диагноза врачу может понадобиться проведение дополнительного лабораторного обследования – оценка уровня натрийуретических пептидов.
Теперь вы знаете какие исследования являются обязательными для диагностики хронической сердечной недостаточности, однако полный план может составить только врач.
Источники:
1. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083
