Хроническая сердечная недостаточность
Это Дмитрий Олегович. Ему 67 лет, он инженер. Всю жизни занимался физическим трудом и никогда не жаловался на здоровье. Однако в последнее время стал отмечать быструю утомляемость и учащенное сердцебиение, во время прогулки обычным темпом приходилось несколько раз останавливаться, чтобы отдохнуть и перевести дыхание – раньше такого не было.
Сначала он подумал, что такое состояние связано с утомлением – «Перетрудился на даче, надо отдохнуть и силы вернутся». Однако этого не случилось, и Дмитрий Олегович поделился с женой своими наблюдениями. Супруга обеспокоилась его состоянием и настояла на визите к врачу. Вот только попал он к нему не сразу – все никак не отпускали домашние дела. Так прошло три месяца. Он еще больше ослаб, одышка стала сильнее, появились отеки на ногах. Тянуть дальше с обращением за медицинской помощью уже было нельзя.
Доктор на приёме внимательно выслушал Дмитрия Олегович и стал задавать уточняющие вопросы:
После беседы доктор провел осмотр и обратил внимание на отеки стоп и голеней.
При измерении давлени оказалось, что оно 170/110 мм рт.ст. – Дмитрий Олегович был удивлен!
После того, как врач послушал стетоскопом сердце, он спросил не было ли раньше аритмии. Дмитрий Олегович ответил отрицательно.
После завершения осмотра доктор предварительно сообщил пациенту, что у него есть артериальная гипертензия, однако для уточнения диагноза потребуется обследование: анализы крови, мочи, электрокардиограмма и эхокардиография.
Электрокардиограмма показывает электрическую работу сердца и отклонения в ней. У Дмитрия Олеговича на ЭКГ наблюдались изменения. Затем выполнили эхокардиографию. Данное исследование показывает структуру и размеры сердца, как работают клапаны, есть ли аномалии, был ли инфаркт и нет ли в камерах сердца тромбов. Одним из обязательных параметров при проведении эхокардиографии является определение фракции выброса – силы, с которой сокращается сердце. Но УЗИ – картина сердца Дмитрия Олеговича была далека от нормы.
Размеры были увеличены: камеры сердца из-за высокого давления растянулись, стенки стали тоньше в результате чего сердечная мышца слабо сокращалась.
Процесс коснулся и клапанов – расстояние между их створками увеличилось, и они не смыкались плотно. В результате при каждом сокращении сердца кровь попадала обратно из желудочков в предсердия, что еще больше увеличивало напряжение на их стенки и сильнее растягивало камеры.
Дмитрий Олегович вернулся к доктору на повторный прием с результатами обследования и услышал то, что совсем не ожидал. Оказывается, у него развилась сердечная недостаточность! И это помимо гипертонической болезни и нарушения ритма сердца. Надо ли говорить, что Дмитрий Олегович был потрясен ведь до последних месяцев он себя прекрасно чувствовал и никогда не обращался к врачам! Как такое могло случиться?!
Доктор-кардиолог все постарался объяснить
Артериальное давление повышалось в течение длительного времени. Хоть гипертония и не сопровождалась плохим самочувствием и головной болью, но ее следовало лечить. Лечение подразумевало подбор лекарств и их ежедневный прием для предупреждения повышения давления. Но этого сделано не было. В результате сердце испытывало сильную нагрузку и его строение постепенно изменялось.
Его стенки стали более широкими и плотными и со временем они все хуже и хуже расслаблялись, а это важная составляющая в работе сердца: не только сокращение, но и релаксация обеспечивают эффективную работу сердечной мышцы. Постепенно резервы истощились и под действием высокого давления предсердия расширились.
Как итог снизилась его насосная функция: у Дмитрия Олеговича фракция выброса составила 37%.
«Что же теперь делать?»
Благодаря современной лекарственной терапии можно улучшить состояние пациента, поддерживать активность и качество жизни.
Доктор назначил необходимые препараты и дал рекомендации по изменению образа жизни: по питанию, контролю веса, ограничению жидкости в течение дня, по физическим нагрузкам. Дмитрий Олегович дисциплинированно все выполнял и через некоторое время почувствовал улучшение: отеки прошли, одышка перестала беспокоить во время прогулки.
По совету врача он несколько раз в год приходил в поликлинику на осмотр. В один из таких визитов ему повторно выполнили УЗИ, чтобы оценить состояние сердца. Врач сообщил хорошую новость: благодаря лечению выросла фракция выброса – теперь она была 43%!
Дмитрий Олегович очень обрадовался! На личном примере он узнал, как важно своевременно лечить заболевания сердца.
*Гипотетический пациент
