Лечебная тактика направлена на замедление дальнейшего развития ХБП, уменьшение проявлений, снижение вероятности возникновения осложнений и коррекцию сопутствующих заболеваний. Важно как можно раньше обратиться к врачу и своевременно начать лечение.
Методы лечения ХБП
На ранних стадиях хроническая болезнь почек может никак себя не проявлять. По некоторым данным, около 96% людей с начальной стадией ХБП не знают о своем диагнозе1. Вам следует пройти обследование, если у вас диагностированы заболевания, увеличивающие вероятность возникновения ХБП, такие, как сахарный диабет или артериальная гипертензия.Также вам стоит записаться на консультацию к врачу, если у вас есть следующие симптомы:
- усталость;
- одышка;
- нарушения мочеиспускания;
- тошнота;
- рвота;
- потеря аппетита;
- судороги;
- отеки ног2.
Врач проведет обследование и назначит лечение в соответствии с вашими индивидуальными показаниями.
Основные методы лечения ХБП:
- изменение образа жизни (коррекция рациона питания, повышение физической активности, поддержание оптимального веса, отказ от вредных привычек);
- медикаментозная терапия;
- заместительная почечная терапия (диализ, трансплантация почки)3.
Обратите внимание, что вносить любые изменения в образ жизни, а также принимать препараты можно только по назначению специалиста.
Модификация образа жизни
Если у вас диагностирована ХБП, врач даст рекомендации по коррекции образа жизни.Питание. План диеты составляется с учетом вашего состояния здоровья, стадии ХБП, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Основные принципы диеты при ХБП:
- снижение употребления соли;
- ограничение употребления сахара;
- уменьшение количества насыщенных жиров, холестерина, трансжиров;
- снижение употребления белка;
- при анемии включение в рацион продуктов, богатых витамином B12, железом, фолиевой кислотой;
- соблюдение питьевого режима2, 4.
Поддержание оптимального веса. Если у вас лишние килограммы, то врач может вам посоветовать снизить вес. Для этого понадобится больше двигаться каждый день и соблюдать диету. Стоит отметить, что ожирение — фактор риска развития заболеваний почек.
Вредные привычки. Табакокурение и спиртные напитки могут нанести вред вашим почкам и способствуют прогрессированию ХБП. При диагностированной хронической болезни почек следует отказаться от курения и употребления алкоголя.
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных препаратов может помочь уменьшить проявления ХБП и приостановить развитие осложнений болезни.Высокое артериальное давление
По статистике, примерно у каждого пятого взрослого человека с высоким артериальным давлением может быть диагностирована ХБП4. Поэтому один из важных шагов, которые вы можете предпринять для лечения заболевания почек, — это контролировать свое артериальное давление. Людям с заболеванием почек, как правило, следует стремиться придерживаться значения ниже 140/90 мм рт. ст. Если у вас также есть сахарный диабет, врач может порекомендовать снизить давление меньше 130/80 мм рт. ст.5.Артериальная гипертензия и ХБП взаимно влияют друг на друга: с одной стороны, повышенное давление может стать причиной развития ХБП, а с другой — ХБП может спровоцировать артериальную гипертензию1.
Если раньше считалось, что имеет значение только негативное влияние систолического и диастолического давления на здоровье почек, то сегодня ученые принимают во внимание и пульсовое давление, и суточные колебания давления1.
Врач назначит препараты в соответствии с результатами вашего обследования, которые помогут замедлить прогрессирование ХБП, снизить артериальное давление и риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Высокий холестерин
Если у вас хроническое заболевание почек, возможно, у вас высокий уровень «плохого» холестерина, что может увеличить вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врач может рекомендовать препараты для снижения уровня холестерина, а следовательно, и риска сердечно-сосудистых заболеваний.Сахарный диабет
Сахарный диабет — одна из наиболее частых причин ХБП. Примерно у одного из трех взрослых пациентов с сахарным диабетом может быть ХБП5. Если у вас сахарный диабет, важно поддерживать целевой уровень глюкозы в крови, согласно рекомендациям вашего врача. Чтобы достичь желаемого результата, регулярно проверяйте уровень глюкозы. Уточните у своего врача, как часто вам следует проходить обследование.Специалист может назначить анализ на НbA1c (гликированный гемоглобин), который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. В большинстве случаев — это главный показатель, который используется для оценки метаболического контроля при ХБП. Рекомендуемый целевой уровень гликированного гемоглобина — меньше 7,0 %2.
По результатам обследования врач примет решение о том, какие лекарственные препараты вам назначить6.
Анемия
У многих людей с ХБП развивается анемия, то есть состояние, связанное со сниженным количеством эритроцитов (красных кровяных телец) и снижением концентрации гемоглобина в крови. Анемия проявляется чувством усталости, нарушениями ритма сердца, одышкой.
Анемия при ХБП возникает в результате недостаточного продуцирования эритропоэтина (ЭПО), дефицита железа и снижения срока жизни эритроцитов. Эритропоэтин — это гормон почек, способствующий выработке эритроцитов. При ХБП он вырабатывается в недостаточно количестве, что становится причиной уменьшения числа эритроцитов и может приводить к кислородному голоданию тканей и в конечном итоге развитию анемии.
Лечение анемии у пациентов с ХБП направлено на повышение уровня гемоглобина в крови и коррекцию причины его снижения. Если у вас анемия при ХБП, врач может назначить лекарственные препараты, стимулирующие эритропоэз (ССЭ), препараты железа, а также витамин B12, фолиевую кислоту. Для лечения тяжелой степени анемии при ХБП при неэффективности текущей терапии может потребоваться переливание эритроцитов7.
Отеки
Если у вас ХБП, вы можете столкнуться с отеками стоп и лодыжек из-за задержки жидкости в организме. Это может также стать причиной повышения артериального давления. Чтобы справиться с проблемой, вам могут рекомендовать мочегонные лекарственные препараты5.Нарушения минерального и костного метаболизма
При нарушении метаболизма фосфора и кальция повышается риск переломов костей, а также повреждения сосудов — кальцификация. При ХБП в организме может накапливаться фосфат, потому что почки неэффективно его выводят с мочой. Фосфат, так же, как и кальций, важен для поддержания здоровья костей. Однако если уровень фосфатов значительно повышается, это также может нарушить баланс кальция и привести к ослаблению костей.Терапия должна быть направлена на обеспечение оптимальной концентрации кальция и снижение уровня фосфора, если он повышен. Чтобы предотвратить повреждение костной ткани и снизить риск переломов, врач может назначить добавки с кальцием и витамином D. Вам могут прописать лекарства, связывающие фосфаты, для снижения их количества в крови и защиты кровеносных сосудов от повреждения5.
Лечение терминальной стадии ХБП
Если у вас диагностирована почечная недостаточность и имеется сильное нарушение функции почек , вам может быть назначена заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ или пересадка почки.Диализ. Различают два вида диализа:
- гемодиализ — главный метод заместительной почечной терапии, который заключается в аппаратной фильтрации токсических продуктов обмена веществ в крови;
- перитонеальный диализ — удаляются продукты обмена и лишняя жидкость при помощи катетера и специального раствора, которым заполняется брюшная полость.
