Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Образ жизни при ХБП
Образ жизни при ХБП
Если у вас диагностирована хроническая болезнь почек (ХБП), то вам необходимо особое внимание уделять образу жизни.
Следуйте всем рекомендациям своего лечащего врача, а мы расскажем, какая диета благоприятно влияет на почки, какие упражнения могут быть полезны при ХБП и что еще может помочь вам чувствовать себя лучше.

Зачем и как нужно менять образ жизни при ХБП

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это поражение почек в течение трех месяцев или более вследствие действия различных факторов, при котором нормальные анатомические структуры замещаются фиброзом, что приводит к их дисфункции1.

Цель коррекции образа жизни при ХБП — воздействие на те факторы риска развития и прогрессирования болезни, которые мы можем изменить, чтобы как можно дольше сохранять привычный уровень жизни.

К факторам риска, на которые можно повлиять, относятся:
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • лишний вес;
  • курение;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • дислипопротеидемия;
  • гиперурикемия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • различные инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • лекарственная токсичность;
  • чрезмерное потребление белка;
  • беременность;
  • обструкция нижних мочевых путей1.
Характер изменений в образе жизни определяется выраженностью снижения функции почек, то есть стадией ХБП.

В соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (миллилитры плазмы, которые все клубочки фильтруют минуту) различают пять стадий ХБП:
  • С1 — функция почек оптимальная или высокая;
  • С2 — функция снижена, но незначительно;
  • С3а —снижена умеренно;
  • С3б — снижена существенно;
  • С4 — снижена резко;
  • С5 — терминальная почечная недостаточность1.
Коррекция образа жизни при ХБП подразумевает:
  • коррекцию рациона питания;
  • нормализацию физической активности;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказ от вредных привычек.
Обратите внимание, что вносить любые изменения в свой образ жизни можно только по рекомендации врача. Строго соблюдайте все предписания специалиста и не занимайтесь самолечением.

Как питаться при ХБП

Диета при ХБП может помочь защитить почки от дальнейшего повреждения. Для того чтобы замедлить прогрессирование болезни, врач может посоветовать исключить из рациона определенные продукты, чтобы достичь необходимого баланса всех элементов в организме.

На ранних стадиях развития ХБП таких ограничений может быть немного, но по мере прогрессирования болезни вам придется более внимательно относиться к тому, что вы едите.

Так, пациентам с ХБП врач может порекомендовать2,3:
  • рацион с низким содержанием соли в случае высокого артериального давления на 1–3-й стадиях ХБП;
  • рацион с низким содержанием натрия, фосфора и калия на 4–5-й стадиях ХБП;
  • ограничить употребление сахара;
  • уменьшить потребление холестерина, насыщенных жиров, трансжиров;
  • включить в рацион продукты, содержащие железо, витамин B12 или фолиевую кислоту, если у вас диагностирована почечная анемия;
  • ограничить количество жидкости;
  • попробовать DASH-диету (если вы не на диализе).
План диеты составляет врач с учетом ваших индивидуальных особенностей, стадии ХБП, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Соль

Ограничение потребления соли может приводить к позитивному влиянию на артериальное давление. Рекомендуется употреблять не более 6 г соли в день (2,4 г натрия)2.

Если вам необходимо сократить количество соли:
  • откажитесь от готовых и упакованных продуктов. Готовые продукты, которые вы покупаете в супермаркете или заказываете в ресторане, обычно содержат много соли;
  • отдавайте предпочтение продуктам без натрия или с пониженным содержанием натрия. Проверяйте этикетки перед покупкой;
  • по возможности старайтесь готовить дома;
  • вместо соли используйте травы и специи;
  • промывайте консервы перед едой3.

Калий

На 3–4-й стадиях ХБП врач может порекомендовать снизить количество калия в ежедневном рационе2. Калий помогает работать вашим мышцам и нервной системе, однако его переизбыток в крови может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой. У некоторых людей с ХБП почки не могут удалить лишний калий из крови. Повысить уровень калия могут и некоторые лекарственные препараты.

Врач может порекомендовать3:
  • не использовать заменители соли с высоким содержанием калия;
  • отдавать предпочтение специям и зелени при приготовлении пищи и при ее приеме;
  • сливать воду из консервов;
  • ограничить количество продуктов с хлоридом калия в списке ингредиентов. Его иногда используют вместо соли, например в консервах.
Обратите внимание, что много калия содержится, например, в бананах, апельсинах, помидорах, картофеле, цельнозерновых продуктах, фасоли, орехах, молочных продуктах.

Фосфор и кальций

Фосфор и кальций нужны нашему организму для здоровья и прочности костей. Здоровые почки эффективно удаляют излишки фосфора, но, если у вас ХБП, уровень фосфора может повыситься и спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время уровень кальция может начать падать, и тогда, чтобы его восполнить, организм способен «вытягивать» его из костей, тем самым ослабляя их.

Спросите врача, нужно ли вам:
  • ограничить потребление мяса, птицы и рыбы;
  • снизить количество упакованных продуктов, многие из которых содержат фосфор;
  • сократить количество молочных продуктов;
  • уменьшить в рационе количество продуктов, богатых кальцием, — они часто содержат и много фосфора3.

Белок

Ограничения могут коснуться и потребления белка. Белок — строительный материал, необходимый нашему организму. После того как ваше тело использует белок, почки удаляют продукты распада. Употребление большего количества белка, чем вам необходимо, нагружает почки. Поэтому снижение белка в рационе может замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Согласно общим рекомендациям, пациентам с ХБП до 4-й стадии можно употреблять 0,8 г/кг белка в день2.

По предписанию специалиста2:
  • ешьте белковые продукты небольшими порциями;
  • половину дневной нормы должны составлять белки животного происхождения (молочные продукты, мясо, птица, морепродукты), а половину — растительного (бобовые, соя, орехи, семена).

Жидкость

В начале развития ХБП менять питьевой режим чаще всего не требуется. Но если ваше состояние ухудшится, ваш врач может рекомендовать сократить потребление жидкости.

Для этого вы можете:
  • если хотите пить, попробовать замороженные ягоды или, например, леденцы без сахара;
  • сократить потребление соленой пищи;
  • контролировать количество выпитой жидкости4.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки, рекомендованные врачом, могут быть полезны для пациентов с ХБП. Какие именно упражнения вам выбрать, сколько и с какой интенсивностью тренироваться, может решить только врач с учетом вашего состояния здоровья.

Польза активного образа жизни
  • Снижение риска дальнейшего прогрессирования ХБП
  • Предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
  • Нормализация артериального давления
  • Снижение уровня «плохого» холестерина
  • Улучшение чувствительности к инсулину
  • Нормализация уровня сахара в крови
  • Увеличение мышечной силы
  • Улучшение сна
  • Нормализация веса
  • Улучшение психологического состояния
Принципы тренировок
Чтобы физическая активность приносила пользу вашему здоровью, врач может рекомендовать:
  • ежедневную активность;
  • заниматься утром или вечером не менее чем за час до сна;
  • не тренироваться сразу после еды;
  • выполнять только разрешенные вам упражнения;
  • повышать уровень активности постепенно;
  • тренироваться в комфортном для вас режиме;
  • не забывать про разминку и заминку;
  • не тренироваться, если плохо себя чувствуете;
  • при возникновении даже незначительного дискомфорта прекратить заниматься и обратиться к специалисту.

Виды физической нагрузки

Врач может посоветовать аэробные нагрузки или силовые упражнения5.

Аэробные нагрузки. Это может быть плавание, ходьба, езда на велосипеде или на велотренажере, катание на лыжах, танцевальная аэробика. Аэробные упражнения могут увеличить максимальное потребление кислорода и улучшить контроль артериального давления, липидный профиль и психическое здоровье пациента с ХБП6.

Силовые упражнения. При выполнении данных упражнений нужно избегать значительных нагрузок и использовать небольшое утяжеление. Упражнения с отягощениями, по-видимому, увеличивают силу и размер мышц, а также могут улучшить их функционирование6.

Поддерживайте здоровый вес

Лишний вес — фактор риска развития хронической болезни почек. Существуют данные, что снижение массы тела может уменьшить риск развития ХБП. Лечение ожирения при ХБП прежде всего заключается в ежедневной физической активности и в соблюдении диеты, снижении калорийности рациона.

Спросите своего врача, как снизить массу тела и к какому значению вам нужно стремиться2.

Откажитесь от вредных привычек

Алкоголь. При ХБП нужно ограничить употребление алкоголя. Это связано с тем, что спиртные напитки могут повысить артериальное давление. Алкоголь — это лишняя жидкость, которая может содержать натрий, сахар, фосфор, калий, а также лишние калории, — то есть все то, что обычно нужно ограничить при болезни почек2.

Курение. Если вы курите, бросьте. Курение сигарет может нанести вред вашим почкам и усугубить существующее повреждение почек.

Попросите своего врача порекомендовать стратегию отказа от табака2.



мне нравится 1
Больше материалов по темам
Источники:
1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ассоциация нефрологов, 2021.
2. Методические материалы по вопросам хронической болезни почек (ХБП): Материалы для обучения врачей первичного звена. Департамент здравоохранения города Москвы, 2016.
3. Chronic Kidney Disease (CKD) [Электронный ресурс], 5.06.2021. URL: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd.
4. Chronic Kidney Disease [Электронный ресурс], 5.06.2021. URL: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/diet-and-chronic-kidney-disease#1
5. Staying Fit With Kidney Disease [Электронный ресурс], 5.06.2021. URL: https://www.kidney.org/atoz/content/stayfit.
6. Johansen K L. Exercise and Chronic Kidney Disease: Current Recommendations//Sports Med. 2005; 35(6).
свернуть