Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Коварство хронической болезни почек
Редакция «Карты жизни»
1673
3

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время хроническая болезнь почек (ХБП) встречается примерно у 850 млн людей и является 6-й и наиболее быстро растущей причиной смерти. В России около 16% трудоспособного населения и до 36% лиц старше 60 лет имеют снижение функции почек (2).

В чём коварство ХБП?

Дело в том, что у этого состояния длительное время отсутствуют какие-либо характерные проявления (жалобы, симптомы), что затрудняет своевременную диагностику и раннее начало терапии.

В данной статье вы узнаете о:

  • Роли почек в организме;
  • Факторах риска, которые приводят к поражению почек;
  • Понятии ХБП;
  • Способах диагностики ХБП;
  • Мерах, которые помогают поддерживать здоровое состояние почек.

Переоценить роль почек в организме сложно

Помимо хорошо известной выделительной функции (выведение лишней жидкости и продуктов обмена с мочой) они также:

  • Участвуют в регуляции артериального давления;
  • Производстве эритропоэтина – гормона, который участвует в кроветворении;
  • Вместе с органами эндокринной системы регулируют костно-минеральный обмен;
  • Отвечают за баланс ионов в организме, т.е. за выведение или задержку натрия, калия, кальция и ряда других микроэлементов.

При длительном воздействии определённых факторов риска в почках происходит замещение их нормальной ткани на фиброзную, что приводит к нарушению выполнения ими своих функций и развитию ХБП (2).


Факторы риска можно разделить на модифицируемые (т.е. человек в состоянии на них повлиять) и не модифицируемые (не подвластны изменению) (таблица 1).

Таблица 1. Факторы риска хронической болезни почек.
Не модифицируемые Модифицируемые
  • Пожилой возраст
  • Исходно низкое число нефронов, функциональных структурных единиц почки
  • (низкая масса тела при рождении)
  • Расовые и этнические особенности
  • Наследственные факторы
  • (в том числе семейный анамнез по ХБП)
  • Перенесенное острое повреждение почек
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Дислипидемия
  • Табакокурение
  • Ожирение/метаболический синдром
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Высокий уровень мочевой кислоты
  • Аутоиммунные болезни
  • Хроническое воспаление/системные инфекции
  • Инфекции и конкременты мочевых путей
  • Обструкция нижних мочевых путей
  • Лекарственная токсичность
  • Высокое потребление белка
  • Беременность
  • Неполноценный сон
  • Влияние стресса

Долгое время ХБП может существовать бессимптомно или с наличием неспецифических (т.е. характерных для ряда других заболеваний, которые не связаны с почками) жалоб, к которым относятся:

  • Слабость, утомляемость;
  • Отёки на лице и конечностях;
  • Изменение количества, цвета, запаха и других визуальных характеристик мочи;
  • Головные боли;
  • Изменение аппетита, с отвращением к некоторым продуктам;
  • Тошнота, рвота;
  • Изменение цвета кожи (зеленовато-жёлтый или бледный оттенок), появление кожного зуда.

Если у Вас есть факторы риска, которые обозначены в таблице 1, Вы обнаружили у себя наличие вышеперечисленных жалоб, то стоит посетить врача, чтобы исключить или своевременно диагностировать ХБП.

Минимальным набором обследований для первичной диагностики ХБП будет:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи с определением альбумин-креатининового отношения;
  • Биохимический анализ крови с обязательным определением мочевины и креатинина;
  • Проведение УЗИ почек.

С учётом проведённых обследований врач определяет скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – показатель, который необходим для установления стадии ХБП (1).

Выделяют 5 стадий ХБП

Таблица 2.
Категория СКФ СКФ (мл/мин/1,73 м2) Определение
С1 ≥90 Высокая или оптимальная
С2 60-89 Незначительно сниженная*
С3a 45-59 Умеренно сниженная
С3b 30-44 Существенно сниженная
С4 15-29 Резко сниженная
С5 <15 Терминальная почечная недостаточность

Деление ХБП на стадии необходимо для того, чтобы спланировать тактику ведения человека с ХБП:

  • Дать рекомендации по изменению образа жизни;
  • Корректировать дозы препаратов, которые уже принимает человек;
  • При необходимости назначить новые препараты.

Исходя из тех функций, которые выполняют почки, ХБП приводит к таким осложнениям как:

  • Задержка жидкости, включая отёки во внутренних полостях и отёки на лице и конечностях;
  • Повышение артериального давления и развитие ряда других сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Анемия (снижение гемоглобина и железа в крови);
  • Нарушение костно-минерального обмена (истончение костной ткани, вплоть до патологических переломов, отложение солей кальция на клапанах сердца и в сосудистой стенке);
  • Задержка калия в крови с угрозой развития опасных нарушений ритма сердца (3).

Хроническую болезнь почек нельзя вылечить, но можно существенно замедлить скорость её прогрессирования до последней, пятой, стадии, когда потребуется лечение диализом или трансплантация почки.


Чем раньше диагностировать ХБП, тем более эффективными будут медикаментозные и немедикаментозные меры по замедлению прогрессирования ХБП.

Общие правила, которые помогут поддержать хорошее состояние почек вне зависимости от наличия или отсутствия ХБП это:

  • Сбалансированное питание;
  • Употребление достаточного количества воды;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Поддержание нормального индекса массы тела;
  • Полноценный сон и минимизация стресса;
  • Употребление лекарственных препаратов только по назначению врача, по показаниям, без превышения дозировок и сроков приёма;
  • Поддержание в норме артериального давления и уровня глюкозы в крови;
  • Регулярные медицинские осмотры с контролем анализов крови и мочи.
Источники:
мне нравится 3
Поделитесь статьей в соцсетях
Полезные материалы
10 шагов для здоровых почек
Путешествия и диализ совместимы?
Питание при хронической болезни почек
Истории из жизни
Денис
28 лет
3346
1