Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Чем опасна хроническая болезнь почек?
Чем опасна хроническая болезнь почек?
Хроническая болезнь почек (ХБП) может привести к поражению многих органов и систем. Какие осложнения ХБП встречаются чаще всего и какие способы снижения риска их развития существуют, читайте в этой статье.

С чем вы можете столкнуться, если у вас ХБП

Хроническая болезнь почек — это поражение почек, которое сохраняется три и более месяца. При ХБП нормальные анатомических структуры замещаются фиброзом1. Возможные осложнения ХБП могут включать:
  • задержку жидкости, которая способна спровоцировать появление отеков и стать причиной повышения артериального давления (АД);
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • анемию;
  • ослабление костей и связанный с этим повышенный риск переломов;
  • увеличение содержания калия в крови (гиперкалиемия);
  • депрессию, когнитивные расстройства;
  • почечную недостаточность.
Среди прочих осложнений — снижение фертильности, эректильная дисфункция, снижение полового влечения; осложнения течения беременности, опасные для женщины и плода; снижение иммунитета, что делает человека с ХБП более уязвимыми для разных инфекций; перикардит (воспаление оболочки, окружающей сердце).

Задержка жидкости

Когда функции почек нарушаются, лишняя жидкость не может эффективно выводиться из организма. Задержка жидкости может привести к отеку ног (лодыжек и ступней), рук, лица, к появлению жидкости в легких (отек легких), а также спровоцировать высокое кровяное давление.

Артериальная гипертензия (АГ) — повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше — может быть как осложнением течения хронической болезни почек, так и фактором риска ХБП. На прогноз при ХБП влияет не только непосредственно повышение артериального давления, но и суточные колебания давления и пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД)2.

Сердечно-сосудистые заболевания

Хроническая болезнь почек увеличивает вероятность возникновения сердечно-сосудистой патологии, в том числе хронической сердечной недостаточности. Если хроническая сердечная недостаточность у пациентов с ХБП прогрессирует, это может негативно отразиться на почках, и наоборот.

Ухудшение функции почек — причина развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы вследствие таких факторов, как анемия, альбуминурия/протеинурия, воспаление, оксидативный стресс (повреждение клеток при окислении). Поражение сердечно-сосудистой системы может произойти даже у людей, у которых уровень креатинина в крови практически в пределах нормы или увеличен незначительно, то есть с начальным и умеренными снижением скорости клубочковой фильтрации (показатель здоровья почек)1.

Анемия

Течение ХБП может осложнять анемия, состояние, при котором концентрация гемоглобина в крови снижается, число или общий объем красных кровяных телец — эритроцитов — уменьшается3. Почечная анемия — наиболее раннее и часто встречающееся осложнение хронической почечной недостаточности. В свою очередь, при анемии возрастают риски развития болезни почек.

Почему при ХБП может возникнуть анемия? Перечислим основные причины:
  • недостаток эритропоэтина (гормон, который продуцируют почки и который стимулирует выработку эритроцитов);
  • уменьшение срока жизни эритроцитов по сравнению с нормальным (80 суток вместо 120);
  • дефицит железа3.
Анемия при ХБП может увеличить вероятность возникновения сердечно-сосудистой патологии.

Переломы

Фосфат и кальций необходимы для поддержания здоровья костей. При хронической болезни может произойти нарушение метаболизма фосфора и кальция, что повышает риск переломов костей, а также повреждения сосудов (кальцификация).

Поражение почек приводит к тому, что они неэффективно выводят с мочой фосфат, а значит, он может накапливаться организме. Если уровень фосфатов существенно увеличивается, это может нарушить баланс кальция и привести к ослаблению костей и возможным переломам4.

Гиперкалиемия

Калий помогает нашим мышцам работать, в том числе мышцам, которые контролируют сердцебиение и дыхание. Организм использует необходимый ему калий, а его избыток выводится из крови почками. Если у вас ХБП, почки не могут эффективно выводить лишний калий и он накапливается в крови в большом количестве.

Гиперкалиемия — это опасное метаболическое расстройство, которое осложняет течение ХБП. Причины гиперкалиемии — как сама ХБП, так и сопутствующие болезни и состояния, некоторые лекарственные препараты. Тяжелая гиперкалиемия требует неотложного обращения за медицинской помощью, поскольку провоцирует нарушения ритма сердца1.

Депрессия, когнитивные нарушения

Согласно исследованиям, частота глубокой депрессии при ХБП составляет более 40%, а депрессивных симптомов — более 80%, причем этот процент возрастает у пациентов на диализе2.

Депрессия связана с такими факторами, как:
  • ощущение низкого уровня своего физического здоровья (анемия, артериальная гипертензия, низкий уровень тестостерона, расстройства мочеиспускания, нарушения сна);
  • страх смерти, диализа, страх потерять работу, волнение по поводу приема лекарств и их возможных побочных эффектов, переживания, связанные с необходимостью корректировать образ жизни.
Кроме того, у людей с ХБП может развиться деменция. Ее риск возрастает при диализе и составляет от 4 до 33%2. Деменция характеризуется сложностями с сосредоточением, нарушениями памяти и исполнительных функций.

Почечная недостаточность

ХБП может привести к отказу почек, когда потребуется проведение диализа или трансплантация органа. Терминальная почечная недостаточность — это стадия болезни, на которой скорость клубочковой фильтрации предельно снижается и составляет менее 15 мл/мин/1,73 м2 (при нормальном значении от 90 мл/мин/1,73 м2).

Контроль ХБП и ее осложнений

Предупредить или отсрочить прогрессирование ХБП и ее осложнений, в том числе почечной недостаточности, могут помочь раннее выявление и терапия как самой болезни почек, так и сопутствующих состояний. Лечение включает методы, которые помогают контролировать симптомы, снизить количество осложнений и замедлять прогрессирование заболевания.

Если у диагностирована ХБП, вам, возможно, потребуется скорректировать рацион, увеличить ежедневную физическую активность и отказаться от вредных привычек, а также строго соблюдать все назначение вашего врача.



мне нравится 14
Больше материалов по темам
Источники:
1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ассоциация нефрологов, 2021.
2. Батюшин М. М. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2020. — № 16 (6).
3. Национальные рекомендации. Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Ассоциация нефрологов России, Российское диализное общество, Научное общество нефрологов России. — М., 2014.
4. Методические материалы по вопросам хронической болезни почек (ХБП): Материалы для обучения врачей первичного звена. Департамент здравоохранения города Москвы, 2016.
свернуть