1726 
Как и многие хронические заболевания, бронхиальная астма имеет волнообразное течение: период значительного ослабления или исчезновения симптомов может сменяться эпизодами обострений. Под обострением специалисты понимают нарастающую одышку, кашель, свистящие хрипы или заложенность в грудной клетке, которые требуют изменений обычного режима терапии, сохраняющееся 3 дня и более1. Длительность эпизода обострения может быть различна, от нескольких минут или часов до 10–14 дней2.
Обострение провоцируют различные ситуации3:
Состояние пациента может внезапно ухудшиться. Кроме того, некоторые внешние факторы, например аллергены, также могут провоцировать обострение астмы2.
К наиболее распространенным внешним аллергенам относится пыльца растений (деревьев, злаковых и сорных трав). Содержание пыльцы в воздухе носит сезонный характер: с ранней весны до поздней осени. Пыльца исчезает с первыми морозами и практически отсутствует в воздухе в зимнее время4. Интересен феномен перекрестной реактивности – ситуации, при которой чрезмерная аллергическая реакция организма развивается в ответ на употребление, казалось бы, не связанных с пыльцевой аллергией пищевых продуктов. Именно поэтому пациенту с бронхиальной астмой стоит иметь под рукой этот список во время сезонного обострения3.
Перекрестная реактивность пыльцы и продуктов растительного происхождения5
| Пыльца | Сезонность | Продукты |
| Лещина, ольха, яблоня | Вторая половина апреля – май | Березовый сок, яблоки, груши, черешня, сливы, персики, морковь, киви, вишня, маслины, оливки, орехи (фундук, грецкие, миндаль), зелень и специи, помидоры, огурцы |
| Тимофеевка, овсяница, ежа и др. | Июнь – июль | Пищевые злаки: овес, пшеница, ячмень, кукуруза; арахис, бобовые, крупяные каши и макаронные изделия; хлеб и хлебобулочные изделия или другие продукты из злаков или продукты, в состав которых входит их мука |
| Полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник и др. | Август – сентябрь | Подсолнечное масло и халва, семечки, цикорий, цитрусовые, бахчевые культуры (дыня, арбуз); зелень и специи (сельдерей, укроп, тмин, петрушка, карри, перец, анис, мускатный орех, корица, имбирь и кориандр), морковь, чеснок, бананы, свекла, шпинат, горчица |
Особенно опасно при обострении астмы снижение концентрации кислорода в крови (насыщение крови кислородом) – это угрожающая для жизни ситуация2. Сегодня приблизительные цифры сатурации может измерить каждый: в продаже доступны пульсоксиметры, современные медицинские приборы. Физиологическая норма сатурации находится в интервале от 95 до 100%, а патологическим считается ее снижение более чем на 2% от нормы2. Если пациент с астмой замечает подобные изменения, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной консультацией.
К обострению астмы также приводит:
- отсутствие или некорректная терапия;
- плохая приверженность рекомендованной терапии2 – вот почему так важно тщательно выполнять все рекомендации специалиста.
Задача специалиста – как можно скорее купировать обострение. Ингаляционные формы глюкокортикостероидов, назначаемые через небулайзер, считаются более безопасной альтернативой системным гормонам, которые рекомендуется использовать для лечения обострений астмы (при легких и среднетяжелых, кроме самых легких)3. Плюсы небулайзерной терапии, выделяемые специалистами: в дыхательных путях создается более высокая концентрация лекарственных средств, ниже риск развития нежелательных явлений, препараты начинают действовать быстрее и иногда их дозировка может быть снижена6. Проведенные исследования показали, что терапия ингаляционными глюкокортикостероидами может приводить к улучшению параметров дыхания и клинических симптомов у пациентов с обострениями астмы уже через 5–7 дней терапии и, как правило, не сопровождается значимыми побочными эффектами3. В целом обострение астмы, в том числе и в период цветения, – это грозная ситуация, недооценивать которую не стоит, ведь промедление чревато серьезными осложнениями. Залог успешного лечения – это дисциплинированное соблюдение рекомендаций и назначений в полном объеме3. Важно иметь под рукой небулайзер и назначенный врачом противовоспалительный препарат для ингаляций в домашней аптечке.
Источники
- Бабак С.Л., Горбунова М.В., Горулева Е.И., Малявин А.Г. Небулизированный будесонид при обострениях астмы: правила терапии в эру COVID-19. Терапия. 2022; 5: 47–55.
- Макарова М.А. Обострение бронхиальной астмы у взрослых: причины и симптомы, тяжесть и лечение. Астма и аллергия. 2022; 2: 2–7. DOI: 10.24412/2308-3190-2022-12900
- Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» 2021 г. ID:359. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2(дата обращения: 26.02.2024).
- Ненашева Н.М. Возможности контроля пыльцевой бронхиальной астмы с помощью режима единого ингалятора: случай из практики. Медицинский совет. 2015; 11: 36–41.
- Варламов Е.Е. Современный взгляд на поллиноз. Практика педиатра. 2016; 3: 18.
- Козловский В.И., Селезнева О.М. Небулайзерная терапия: монография. Витебск: ВГМУ, 2014.
3838 
