Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое характеризуется эпизодическими приступами удушья при воздействии каких-либо провоцирующих факторов — так называемых триггеров.
К сожалению, бронхиальную астму, в каком бы возрасте это заболевание ни дебютировало, окончательно вылечить нельзя. Однако её можно контролировать.
При хорошо контролируемой бронхиальной астме количество приступов снижается, и пациент может вести активный образ жизни.
Так, люди с диагнозом «бронхиальная астма» могут успешно учиться, работать, заниматься спортом, путешествовать, иметь хобби. Более того — успешно выстраивать социальные и личные отношения, заводить семью и воспитывать детей. И все-таки существует одно «но»: условием реализации всех этих возможностей является контроль заболевания. В чем же он заключается, или что значит «контролировать бронхиальную астму»?
Для начала еще раз напомним о том, что бронхиальная астма — это заболевание, которое характеризуется воспалением бронхов. В здоровом состоянии они представляют собой пути, по которым свободно циркулирует воздух. Однако при воспалении, вызванном воздействием различных факторов, стенки бронхов отекают, утолщаются, а просвет, наоборот, сужается, выделяется слизь.
В результате воздух не может беспрепятственно попадать в легкие и выходить при выдохе, человек испытывает неприятные симптомы: возникает чувство заложенности в груди, свистящий кашель, одышка. Это и есть приступ бронхиальной астмы.
Контролировать бронхиальную астму — значит предупреждать приступы, стремиться к тому, чтобы их количество постоянно снижалось. Для этого необходимо соблюдать определенные правила, которые для пациентов с бронхиальной астмы должны стать правилами жизни.
1. Избегать факторов, вызывающих приступы. Для каждого пациента они могут быть разными. Однако к наиболее часто встречающимся относятся аллергены (пищевые, пыльцевые, грибковые, бытовые, шерсть домашних животных, клещи); курение; психологические и/или социально-экономические проблемы; сопутствующие заболевания (риносинусит, ожирение, пищевая аллергия и др.); беременность1.
Важно знать, какой именно фактор опасен для конкретного пациента и постараться исключить его.
2. Применять лекарственные препараты строго по инструкции врача. Для успешного контроля заболевания пациентам с бронхиальной астмой назначаются два вида лекарственных препаратов: быстродействующие бронхорасширяющие препараты («препараты неотложной помощи»), которые применяются для прекращения приступов астмы; противовоспалительные препараты, в первую очередь — ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — для базисной терапии.
Лечение бронхиальной астмы, согласно международным и российским клиническим руководствам, должно быть направлено на то, чтобы, во-первых, устранять симптомы, а во-вторых, снижать риск обострений1. Таким образом, его основу составляют противовоспалительные препараты, в первую очередь — ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), а также быстродействующие бронхорасширяющие препараты, которые применяются для купирования симптомов.
Важно строго следовать плану лечения, назначенного лечащим врачом. Только в этом случае удастся контролировать заболевание.
3. Научиться следить за своим состоянием и уметь прогнозировать обострение. Для этого необходимо обращать внимания на симптомы (свистящий кашель, хрипы и заложенность в груди, ночные пробуждения). При первых проявлениях приступа нужно немедленно прекратить контакт с провоцирующим фактором и использовать бронхорасширяющее лекарство. Вообще, частота применения препаратов для купирования симптомов — еще один показатель контроля бронхиальной астмой.
Так, если пациент использует скоропомощной ингалятор более двух раз в неделю — это значит, что астма вышла из-под контроля и необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии2. Следить за состояние дыхательной системы и правильно прогнозировать обострения помогает пикфлоуметрия2. Эта методика основана на ежедневных измерениях и фиксации пиковой скорости выдоха (ПСВ). Показания пикфлоуметрии не только позволяют пациенту мониторить своё состояние, но и представляют собой ценную информацию для лечащего врача.
4. Регулярно — 2-3 раза в год — посещать врача, даже если все хорошо2. К сожалению, бронхиальная астма — заболевание, которое нельзя победить в одиночку, поэтому важно не только правильно выбрать врача, но и доверять ему.
Это значит, точно выполнять все его рекомендации, строго следовать плану лечения, не проявлять самостоятельности в принятии терапевтических решений.
Важно не стесняться задавать вопросы и делиться сомнениями: лучше лишний раз проконсультироваться, чем подвергать себя дополнительным рискам.
В конце концов цель врача и пациента одна — взять под контроль бронхиальную астму, чтобы она позволила жить полной жизнью.
