Препараты для базисной терапии бронхиальной астмы 1
Базисная терапия — это терапия, направленная на предотвращение возникновения обострений и на уменьшение последствий аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов. Ингаляционные глюкокортикостероиды
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Ингаляционные глюкокортикостероиды — наиболее эффективные средства для лечения детей с бронхиальной астмой. Их использование обеспечивает контроль над заболеванием, снижает риск обострений бронхиальной астмы. Назначение этих препаратов не следует откладывать, если к этому есть показания.
Часто слово «гормоны» у родителей вызывает весь спектр негативных эмоций: от легкой паники до агрессивного неприятия предложения врача провести ребенку курс лечения гормональными препаратами. Таких родителей можно понять. Все мы наслышаны о гормональной зависимости и побочных эффектах гормональной терапии у детей.
Подобные страхи имеют под собой основания, если при крайне тяжелом течении астмы приходится проводить длительный курс лечения гормонами в таблетках. Такую терапию назначают лишь в том случае, если исчерпаны все известные менее опасные способы лечения.
Ингаляционные глюкокортикостероиды используют при лечении детей с легким, среднетяжелым и тяжелым течением бронхиальной астмы. В соответствии со степенью тяжести заболевания назначается доза препаратов. Дозы бывают низкие, средние и высокие.
Эти препараты действуют непосредственно на слизистую оболочку бронхов таким образом, что воспаление стихает и исчезает угроза развития необратимых изменений в стенке бронхов, снижается риск обострений, улучшается качество жизни детей и их родителей.
Ингаляционные глюкокортикостероиды выпускаются в дозированных аэрозольных и порошковых ингаляторах, а также для ингаляций через небулайзер.
Комбинированная терапия бронхиальной астмы у детей
Комбинированную терапию еще называют гормоносберегающей. Почему? Потому, что целью комбинаций препаратов является уменьшение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.
Комбинированная терапия — это не просто назначение нескольких лекарств одновременно, а использование препаратов, в которых уже соединены два разных лекарственных средства. К таким препаратам в настоящее время относят комбинации β2-адреномиметиков и ингаляционных глюкокортикостероидов.
Почему именно эти препараты входят в комбинацию? Чем она хороша?
- Каждый из препаратов, входящих в комбинацию, необходим для лечения детей со среднетяжелым и тяжелым течением астмы.
- Один препарат комбинации усиливает действие другого, то есть суммарный эффект сочетания больше эффекта каждого препарата в отдельности. И именно это обеспечивает то, что можно использовать меньшие дозы лекарственных веществ для того же эффекта.
Существуют некоторые правила, которые необходимо знать родителям ребенка, получающего базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами в монотерапии или в комбинации.
- Препараты используют только при назначении врача и под его постоянным его контролем.
- Не следует ожидать немедленного эффекта при применении ингаляционных глюкокортикостероидов.
- Недопустима резкая отмена препаратов; доза препаратов снижается постепенно.
- После ингаляции необходимо прополоскать рот и горло водой (выплюнуть).
- Если ингаляцию проводят с использованием спейсера с маской, то кожу, которая находится под маской, следует вымыть.
Кромоны
Кромоны влияют на мембрану тучной клетки таким образом, что гистамин и другие биологически активные вещества в меньшем количестве выходят из нее и, следовательно, в меньшей степени вызывают воспаление слизистой оболочки бронхов. Эффективность базисной терапии кромонами существенно уступает эффективности терапии ингаляционными глюкокортикостероидами и их не следует использовать, если существуют показания для лечения ингаляционными глюкокортиростероидами.
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (антилейкотриеновые препараты)
Мы ранее говорили с вами о гистамине, который выделяется из тучной клетки после повторного контакта аллергенами, но оговаривались, что кроме него выделяются и другие биологически активные вещества. К ним, в частности, относятся и лейкотриены. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов блокируют воздействие этих активных веществ на соответствующие воспринимающие рецепторы, что приводит к уменьшению клинических проявлений бронхиальной астмы.
