Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, одно из самых распространённых среди детей. Так, по данным эпидемиологических исследований, бронхиальной астмой (БА) страдает 5–10% детского населения.1
В 50-80% случаев астма начинается в раннем возрасте: первые симптомы заболевания появляются у малышей до 5 лет. Со временем они могут пройти, однако часто заболевание становится хроническим2.
Специалисты озабочены тем, что в последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости детей бронхиальной астмой и ее более тяжелому течению3. Согласно результатам исследования, в России 33% детей с БА каждую неделю испытывают внезапные сильные приступы; кроме того, на протяжении года обращаются за неотложной помощью 36% пациентов, 27% — обращаются к врачу из-за ухудшения течения болезни4. Тяжелая БА сопровождается нарушением функций не только органов дыхания, но и других систем организма3. В результате детки «выпадают» из социальной жизни, пропускают детский сад или школу4 и не могут полноценно развиваться.
Признаки бронхиальной астмы. Бронхообстуктивный синдром
Заподозрить бронхиальную астму можно по характерным симптомам, которые проявляются в основном ночью или рано утром: приступы кашля, свистящее и затрудненное дыхание или чувство стеснения в груди. У детей до 2 лет могут отмечаться также шумное дыхание, изменение его частоты, рвота, связанная с кашлем, втягивание груди, трудности во время кормления (стонущие звуки, вялое сосание)5. Совокупность таких признаков называется бронхообструктивным синдромом.
Симптомы возникают не сами по себе, а как реакция на раздражающие факторы (так называемые триггеры). К ним относятся:
- табачный дым;
- контакты с животными;
- пыльца;
- физическая нагрузка;
- стрессовые ситуации;
- респираторные инфекции.
Детям с высоким риском развития бронхиальной астмы необходимо обследоваться и получить консультацию специалиста. Если у ребёнка есть аллергия, или в семье кто-то болеет астмой и другими аллергическими заболеваниями, то диагноз «бронхиальная астма», как правило, подтверждается7.
Лечение: противовоспалительная терапия ИГКС
Задача терапии - уменьшить одышку и удушье и снять спазмы в дыхательных путях (для этого применяются специальные препараты - бронходилататоры короткого действия), но главное - устранить аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов и улучшить их функции3 с помощью глюкокортикостероидов (ГКС). В настоящее время наиболее изученными и эффективными препаратами считаются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Они действуют локально и обладают выраженной противовоспалительной активностью, способны подавлять как острое, так и хроническое местное воспаление8. При ингаляции препарат быстро достигает дыхательных путей, поэтому эффект наступает уже через несколько минут и не зависит от возраста ребёнка3.
Средства доставки лекарства бывают трёх видов: дозированные аэрозольные ингаляторы под давлением (ДАИ) и активируемые вдохом, порошковые ингаляторы (ДПИ) и небулайзеры5. Выбор зависит от возраста и способности ребенка выполнять инструкции, связанные с техникой ингаляции. Наиболее оптимальным считается небулайзер, который не требует специальной техники вдоха, поэтому может применятся даже у новорожденных. Для ингаляции через небулайзер должны использоваться только специально предназначенные для этой цели лекарственные формы: растворы и суспензии.
В результате лечения ингаляционными глюкокортикостероидами уже на 5–7-й день от начала терапии у большинства пациентов с недостаточным уровнем контроля БА отмечается исчезновение бронхообструктивного синдрома. К 3-й неделе лечения наблюдаются нормализация или значительное улучшение функции внешнего дыхания и состояния бронхов1. Однако, чтобы достичь стойкого контроля симптомов заболевания и минимизировать риск развития обострения БА необходимо продолжать поддерживающую терапию не менее 3-х месяцев7.
Профилактика
