Еще каких-то несколько десятков лет назад диагноз «круп» означал, что ребенок нуждается в экстренной помощи в условиях отделения неотложной терапии. Если скорая помощь приедет вовремя. Сегодня этот диагноз все еще способен испугать. Но скорее тех, кто не знает, что сегодня благодаря современным методам терапии с крупом справиться не так уж трудно.
Что же такое круп?1-3
Круп — это состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения гортани1,2. Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не сможет попадать в легкие. Отсюда и название — с шотландского языка слово «круп» переводится как «каркать»3.
В каком возрасте обычно развивается круп2
Чаще круп возникает у детей 2-3 лет. В этом возрасте у ребенка достаточно малый диаметр гортани и трахеи. Обилие в области гортани рыхлой соединительной ткани и кровеносных сосудов способствует возникновению отека, вызывающего сужение просвета гортани и затрудняющего дыхание. В возрасте старше 5 лет круп встречается редко — диаметр гортани и трахеи увеличивается и отек уже не может представлять опасность для жизни.
Причины развития крупа и течение заболевания3
Круп может возникнуть на фоне любой ОРВИ*, включая грипп, а также кори и других инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути. Острый воспалительный процесс в гортани проявляется отеком слизистой оболочки и обильным образованием слизи. Симптомы крупа обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы. Стресс, который при этом испытывает ребенок, усиливает приступ.
Симптомы крупа1,2
Основные (характерная триада):- приступы «лающего» кашля;
- свистящее шумное дыхание;
- сиплый голос.
- учащенное сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- сильное беспокойство или, наоборот, вялость;
- синеватый цвет кожи (в том числе цианоз губ).
Первая помощь при крупе1,4
- Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
- Успокоить ребенка (крик и паника усиливают приступ): взять на руки, утешить;
- Обеспечить приток свежего увлажненного воздуха, желательно включить увлажнитель.
Чем лечат круп?1
Для уменьшения отека гортани врачи чаще всего назначают лечение глюкокортикостероидами в виде ингаляций через небулайзер. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ терапии крупа1.
Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным эффектом, что позволяет добиться уменьшения отека гортани и снизить секрецию слизи. Назначенная врачом терапия глюкокортикостероидами обладает оптимальным профилем безопасности, она применяется в умеренных дозах и кратковременно 1. Вопрос о назначении антибактериальных препаратов рассматривается только при подозрении на бактериальную инфекцию (основная причина крупа - вирусы, следовательно антибактериальные препараты не эффективны при вирусной инфекции).
Профилактика крупа1
Вопрос, который волнует всех родителей: как избежать крупа?
Общепринятая профилактика против ОРВИ*, на фоне которой может развиться круп, — это меры, препятствующие распространению вирусов:
- тщательное мытье рук (особенно после контакта с больным);
- мытье поверхностей в окружении пациентов с ОРВИ*;
- соблюдение режима проветривания.
Сегодня можно быть уверенным в том, что современная медицина имеет все необходимое для спасения самого дорого, что у нас есть — жизни и здоровья наших детей. Если родители хоть раз столкнулись с этим заболеванием, необходимо обсудить эту ситуацию с педиатром и иметь на руках рекомендации врача по дозировке лекарственных препаратов, в первую очередь - глюкокортикостероидов, и небулайзер, чтобы в критической ситуации оказать ребенку необходимую помощь и, возможно, избежать госпитализации в больницу.
*ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
