Еще каких-то несколько десятков лет назад диагноз «круп» означал, что ребенок нуждается в экстренной помощи в условиях отделения неотложной терапии. И это при условии, что скорая помощь приедет вовремя. Этот диагноз способен испугать и сегодня. Однако только тех, кто не знает, что, благодаря современным методам терапии, сегодня с крупом справиться не так уж трудно. Что же это за заболевание и какие методы лечения позволяют бороться с крупом, мы лаконично расскажем в этой статье.
Что такое круп?1-3
Круп — это отек и сужение гортани и трахеи, сильно затрудняющий дыхание1,2. При нем просвет дыхательных путей сужается настолько, что становится очень тяжело дышать. Вследствие этого появляется кашель и осиплость голоса1. Отсюда и название — с шотландского языка слово «круп» переводится как «каркать»3.
В каком возрасте обычно развивается круп2
Чаще круп возникает у детей 2–3 лет. В этом возрасте у ребенка достаточно малый диаметр гортани и трахеи. Обилие в области гортани рыхлой соединительной ткани и кровеносных сосудов способствует возникновению отека, вызывающего сужение просвета гортани и затрудняющего дыхание. В возрасте старше 5 лет круп встречается редко — диаметр гортани и трахеи увеличивается и отек уже не может представлять опасность для жизни.
Истинный и ложный круп3
Это варианты крупа диагностируют врачи. Сегодня более распространен ложный круп, а не истинный. Истинный круп — это признак дифтерии — воспаления слизистой оболочки гортани с образованием пленок. Однако сегодня случаи дифтерии довольно редки. Иное дело — ложный круп, который может развиться на фоне ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), гриппа, ветряной оспы, кори и других болезней.
Причины развития крупа и течение заболевания3
Круп может возникнуть на фоне любой ОРВИ, включая грипп, а также кори и других инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути. Острый воспалительный процесс в гортани проявляется отеком слизистой оболочки и обильным образованием слизи. Симптомы крупа обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы. Стресс, который при этом испытывает ребенок, усиливает приступ.
Симптомы крупа1,2
Основные (характерная триада):- приступы лающего кашля;
- свистящее шумное дыхание;
- сиплый голос.
- учащенное сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- сильное беспокойство или, наоборот, вялость;
- синеватый цвет кожи (в том числе цианоз губ).
Первая помощь при крупе1,4
- Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
- Успокоить ребенка (крик и паника усиливают приступ): взять на руки, утешить;
- Обеспечить приток свежего увлажненного воздуха, желательно включить увлажнитель.
Чем лечат круп?1
Для уменьшения отека гортани врачи чаще всего назначают лечение глюкокортикостероидными препаратами в виде ингаляций через небулайзер. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ терапии крупа1. Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным эффектом, что позволяет добиться уменьшения отека гортани и снизить секрецию слизи. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы (основную причину крупа). Вопрос о назначении антибактериальных препаратов рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Назначенная врачом терапия глюкокортикостероидами обладает оптимальным профилем безопасности, она применяется в умеренных дозах и кратковременно1.
Факторы, предрасполагающие к развитию крупа2
- Наличие у ребенка аллергии на лекарственные препараты
- Аномалии строения гортани, сопровождающиеся врожденным свистящим шумным дыханием
- Родовая травма центральной нервной системы
- Недоношенность и др.
Профилактика крупа1
Вопрос, который волнует всех родителей: что же сделать, чтобы ребенок все-таки не заболел крупом?
Общепринятая профилактика против ОРВИ, на фоне которой может развиться круп, — это меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук (особенно после контакта с больным), мытье поверхностей в окружении пациентов с ОРВИ, соблюдение режима проветривания. В качестве специфической профилактики рекомендуется вакцинация против гриппа, а также вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций.
Сегодня можно быть уверенным в том, что современная медицина имеет все необходимое для спасения самого дорого что у нас есть, — жизни и здоровья наших детей. Если родители хоть раз столкнулись с этим заболеванием, необходимо обсудить эту ситуацию с педиатром и иметь на руках рекомендации врача по дозировке лекарственных препаратов, в первую очередь глюкокортикостероидов, и небулайзер, чтобы в критической ситуации оказать ребенку необходимую помощь.
