Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Круп. Домашняя скорая помощь

Одним из осложнений острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) является так называемый круп, или острый обструктивный ларингит (ООЛ). Он может появиться у любого ребенка в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и при неоказании своевременной помощи привести к летальному исходу (1). Каждая мама должна знать, как правильно помочь малышу в случае возникновения у него внезапной осиплости голоса, одышки, удушающего кашля и других симптомов крупа.

Что такое круп?

Круп (от шотландского croup – каркать) – это воспаление гортани, которое ведет к ее сужению и затрудняет дыхание ребёнка (1). В зависимости от причины воспаления, различают истинный круп (наблюдается при дифтерии) и ложный, или вирусный круп (осложнение после различных респираторных вирусных инфекций). В научной литературе встречаются такие термины, как «острый обструктивный ларингит», «стенозирующий ларингит» или «ларингит со стенозом гортани», «острый стенозирующий ларинготрахеит». Однако правильнее определять круп как комплекс симптомов на фоне основного заболевания: круп дифтерийный, коревой, гриппозный и др. (1). К симптомам крупа относятся дисфония (хрипота, гнусавость, слабость и осиплость голоса), «лающий» кашель и одышка. (2)

Кто и когда чаще всего страдает?

Распространенность крупа в разном возрасте разная: более половины заболевших – это малыши 2–3 лет, чуть реже заболевают крупом груднички (6–12 мес.) и детки на  4-м году жизни, еще  реже - дети старше 5 лет (2). Врачи объясняют это тем, что у малышей еще не развита гортань или есть какие-то нарушения в её строении (малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета; короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки; гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель; функциональная незрелость рефлексогенных зон и др.), а также связывают заболевание с такими факторами, как наследственность, аллергия на лекарства, родовые травмы, недоношенность и др. (2).

Интересно, что вирусный круп в 2 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (1).

Для крупа, как правило, характерна сезонность (осенне-зимний период) (2). Вирусный круп обычно развивается у ребенка с клиническими признаками ОРВИ в ночные и предутренние часы. Длительность заболевания в 60% случаев не превышает 2 суток, редко достигая 5–6 суток (1).

Первая помощь при крупе

Каждая мама должна знать, как помочь ребёнку в случае внезапного приступа крупа. В основе первой помощи -  стабилизация и улучшение состояния ребенка, а также предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.  Это достигается при применении глюкокортикостероидов в виде ингаляций через небулайзер (ИГКС) . Препарат начинает действовать уже через несколько минут и позволяет быстро восстановить дыхательную функцию.

Почему ГКС?

Глюкокортикостероиды (ГКС) используются в терапии крупа любой тяжести с 1980-х годов. Это связано с мощным противовоспалительным действием, которым они обладают. Препарат снимает воспаление слизистой оболочки, в результате уменьшается отек и секреция слизи, просвет дыхательных путей расширяется и процесс дыхания восстанавливается. Клинически доказано, что использование ГКС при крупе снижает частоту и длительность госпитализаций, уменьшает количество обращений к врачу (4).

Российские врачи при лечении ложного крупа рекомендуют делать ингаляции ГКС с помощью небулайзера. По данным клинических исследований, улучшение после ингаляции ГКС наступает уже через 15-30 минут, а состояние стабилизируется через 3–6 часов. Причем наиболее эффективно использовать струйные или мембранные небулайзеры (3).


Что такое небулайзеры?

Небулайзер (от лат. nebula — туман, облако) — устройство для проведения ингаляции, использующее сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества. Преимущества небулайзеров в простоте применения (мамам не нужно овладевать сложной техникой введения лекарства), что особенно важно для грудничков. Кроме того, небулайзеры обеспечивают надежную доставку препарата в необходимой дозе в дыхательные пути вне зависимости от активности вдоха ребенка.

Продолжительность и необходимость терапии

Продолжительность курса ИГКС зависит от тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей ребенка и может длиться от 1-2 до 5 дней до купирования симптомов крупа и устранения симптомов ОРВИ. К сожалению, у детей первых 6 лет жизни в восьми из десяти случаев клинические проявления синдрома крупа могут рецидивировать, что потребует повторного применения ИГКС (4).

Важное условие успешного лечения крупа -  физический и психоэмоциональный покой маленького пациента, так как стресс усиливает проявления заболевания. Главная роль в этом смысле отводится маме, которая не должна паниковать, а, успокоив малыша, четко и последовательно выполнять все рекомендации до того, как приедет врач. И, конечно, держать в домашней аптечке все необходимое для оказания первой помощи.

мне нравится 7
Круп. Частые вопросы
Ложный круп — распространенное заболевание. Если вы слышали о крупе или сталкивались с ним, то, возможно, боитесь его угрожающих симптомов. Страх п...
Читать далее
Все, что нужно знать о крупе
Еще несколько десятков лет назад диагноз «круп» означал, что ребенок нуждается в экстренной помощи в условиях отделения неотложной терапии. И это п...
Читать далее
Круп. Что делать?
Круп — распространенное заболевание среди детей дошкольного возраста1. Заболевание развивается внезапно и выглядит угрожающе. Однако выход есть. И ...
Читать далее
Пройдите наш небольшой тест-опрос, чтобы понять, насколько хорошо вы поняли материал, он пригодится вам в реальной жизни.
1
2
3
Каковы главные симптомы крупа?
Источник:
1. Круп у детей (острый обструктивный ларингит): клинические рекомендации. – М., 2016, 68 c.
PSP_RU-5844. 10.09.2019 – 10.09.2021
Знаете ли вы, что такое круп?
Источник:
1. Круп у детей (острый обструктивный ларингит): клинические рекомендации. – М., 2016, 68 c.
PSP_RU-5844. 10.09.2019 – 10.09.2021
Как лечится круп в домашних условиях?
Источник:
1. Круп у детей (острый обструктивный ларингит): клинические рекомендации. – М., 2016, 68 c.
PSP_RU-5844. 10.09.2019 – 10.09.2021
Больше материалов по темам
Источники:
1. Вирусный и рецидивирующий круп у детей. Д.Ю. Овсянников, Л.Г. Кузьменко, О.В. Алексеева, В. Нгуен, О.Г. Топилин, И.В. Коваленко [Электронный ресурс], 25.01.2020 г. URL: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-100-105) 2. Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций). [Электронный ресурс], 25.01.2020 г. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/ostryy-obstruktivnyy-laringit-krup-u-detey-diagnostika-i-lech...) 3. Острый обструктивный ларингит у детей: неотложная терапия на догоспитальном этапе (в таблицах и схемах). Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» [Электронный ресурс]. 25.01.2020 г. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-obstruktivnyy-laringit-u-detey-neotlozhnaya-terapiya-na-dog... 4. Системные и ингаляционные глюкокортикостероиды при остром обструктивном ларинготрахеите. О.В. Зайцева ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России [Электронный ресурс], 25.01.2020 г. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnye-i-ingalyatsionnye-glyukokortikosteroidy-pri-ostrom-obstr...
PSP_RU-6616. Дата одобрения: 18.02.2020. Дата истечения: 17.02.2022.

свернуть