Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Спасибо за подписку! Не беспокойтесь, вы всегда можете отписаться от рассылки, выбрав соответствующую опцию в сообщении, рассылка не чаще одного раза в 2 недели
Закрыть
Бронхиальная астма во время пандемии Covid-19: как избежать обострения
Бронхиальная астма во время пандемии Covid-19: как избежать обострения

Чтобы снизить риск развития обострений бронхиальной астмы (БА) у детей осенью, во время повышения заболеваемости респираторными инфекциями, специалисты рекомендуют заранее «обновить» аптечку и запастись ингаляционными глюкокортикостероидами1. В этом году, когда сезон простуд и ОРВИ совпал с пандемией COVID-19, профилактика обострений бронхиальной астмы особенно актуальна.

stock.adobe_319728785 (1).jpeg

Опасное время

Осень, как известно, сложный период для всех: в это время возрастает заболеваемость ОРВИ. Детям с бронхиальной астмой еще сложнее, так как острые респираторные вирусные инфекции – одна из основных причин обострения БА2.

Нынешний сезон опасен вдвойне, потому что продолжается пандемия COVID-19. Это не значит, что детки с БА имеют больше шансов заразиться – риск заболеть у них такой же, как и у других1. Проблема в том, что вирусная инфекция не просто в разы повышает риск обострений бронхиальной астмы, но и ухудшает его течение3. Выход – еще более ответственно подойти к контролю за БА, то есть запастись необходимыми лекарствами и всегда держать их под рукой. 

Готовность №1

Когда речь идет о контроле за течением бронхиальной астмы, подразумевается регулярное проведение противовоспалительной терапии, которая направлена на устранение основной причины заболевания – аллергического воспаления в слизистой бронхов2. Это касается периодов, в которые риск обострения возрастает: весна (цветение растений), отпуск (смена климата), осень (сезонные ОРВИ). Коронавирус – еще один, довольно серьезный фактор риска, который может вызвать обострение заболевания, поэтому пока идет пандемия, специалисты рекомендуют не прерывать противовоспалительную терапию1.

ИГКС – первые среди необходимых

Ингаляционные глюкокортикостероиды, или ИГКС1,2 – это первое, что должно быть в списке обязательных лекарств для страдающих бронхиальной астмой детей. В настоящее время ИГКС считаются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения БА, так как позволяют сократить частоту обострений и госпитализаций3, уменьшить дневные и ночные симптомы бронхиальной астмы, восстановить клетки эпителия бронхов, а также сократить потребность в препаратах неотложной помощи1,2,4. Однако следует помнить, что положительный эффект достигается только благодаря длительной, не менее 3-х месяцев1,2, терапии.

Наиболее действенный, безопасный (по сравнению с инъекциями и таблетками), а также удобный путь введения лекарства, особенно для детей -  ингаляции, так как в этом случае лекарственное средство достигает дыхательных путей за короткое время в максимальной концентрации.  

Самый необходимый гаджет

Чтобы лекарство «дошло» до места назначения без потерь, врачи рекомендуют применять специальные устройства  - небулайзеры. Во-первых, они удобны в использовании. Так, благодаря простой технике введения лекарственного препарата, при которой во время ингаляции не нужно задерживать дыхание, не нужно синхронизировать активацию ингалятора и вдох, контролировать скорость вдоха в зависимости от типа ингалятора; небулайзеры рекомендуются  даже детям первых месяцев жизни, а также взрослым пациентам при обострении БА2,5.

Необходимо посадить малыша к себе на колени так, чтобы ему было удобно. После этого плотно прижать маску к его лицу. Ингаляцию делать до тех пор, пока в резервуаре не закончится препарат.  После процедуры ребёнка следует умыть и прополоскать ему рот.


Во-вторых, в одной камере небулайзера можно одновременно сочетать несколько препаратов, предназначенных для небулайзерной терапии, что позволяет сократить количество ингаляций в течение суток6.

В-третьих, даже длительное лечение ингаляционными глкокортикостероидами через небулайзер считается наиболее безопасным, т.к. препараты оказывают местное действие в слизистой бронхов и попадают в системный кровоток в очень малом количестве2,5.

Существует несколько видов устройств: компрессорного типа, меш-небулайзеры и ультразвуковые. Для ингаляций стероидами следует выбирать небулайзеры компрессорного или мембранного типа (меш-небулайзеры). Ультразвуковые небулайзеры для данной терапии не подходят, так как ультразвук разрушает стероиды6.

stock.adobe_170643961 (1).jpeg

Соблюдая рекомендации врача, придерживаясь установленной дозы и длительности приема ингаляционных стероидов, возможно защитить ребенка от обострения БА даже в разгар сезонной эпидемии ОРВИ и пандемии коронавируса. Однако важно, чтобы в это сложное время запас необходимых лекарств в домашней аптечке был достаточным и все необходимые препараты были всегда «под рукой».

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, БА – бронхиальная астма, ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды, COVID-19 – коронавирусная инфекция.

мне нравится 110
Опасное время: как пережить период цветения детям с астмой?
Для деток с пыльцевой аллергией период цветения растений - настоящее испытание, так как именно в это время резко возрастает риск обострения бронхи...
Читать далее
По каким признакам можно заподозрить астму у ребёнка?
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, одно из самых распространённых среди детей. Так, по данным эп...
Читать далее
Интервью с экспертом по проблеме бронхиальной астмы у детей
На вопросы для портала «Карта Жизни» отвечает Зайцева Ольга Витальевна, заведующая кафедрой педиатрии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, руководитель Униве...
Читать далее
Пройдите наш небольшой тест-опрос, чтобы понять, насколько хорошо вы поняли материал, он пригодится вам в реальной жизни.
1
2
3
4
Что такое бронхиальная астма?
Источник:
1. Клинические рекомендации РРО "Бронхиальная астма" 2019 г. [Электронный ресурс], 13.08.2019
http://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf
PSP_RU-5844. 10.09.2019 – 10.09.2021
Можно ли отменить терапию, если состояние ребенка улучшилось?
Источник:
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — 5-е изд., перераб. и доп. — Москва : Оригинал-макет, 2017. — 160 с.
PSP_RU-5844. 10.09.2019 – 10.09.2021
Почему бронхиальная астма требует длительной терапии ингаляционными гормонами?
Источники:
1. Клинические рекомендации РРО "Бронхиальная астма" 2019 г. [Электронный ресурс], 13.08.2019.
http://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — 5-е изд., перераб. и доп. — Москва : Оригинал-макет, 2017. — 160 с.
PSP_RU-5844. 10.09.2019 – 10.09.2021
Безопасна ли для ребенка с астмой длительная терапия ингаляционными гормонами через небулайзер?
Источник:
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — 5-е изд., перераб. и доп. — Москва : Оригинал-макет, 2017. — 160 с.
PSP_RU-5844. 10.09.2019 – 10.09.2021
Больше материалов по темам
Источники:

  1. Глобальная инициатива по бронхиальной астме [Электронный ресурс], 21.09.2020 Доступно по ссылке: https://ginasthma.org/covid-19-gina-answers-to-frequently-asked-questions-on-asthma-management/.
  2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — 5-е изд., перераб. и доп. — Москва : Оригинал-макет, 2017. — 160 с.
  3. Jackson DJ, et al.. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(2):497-500
  4. Laitinen LA,   J Allergy Clin Immunol 1992;90:32 – 42.
  5. Н.А.Геппе, Н.Г. Колосова, О.В. Зайцева, И.Н. Захарова и соав. Диагностика и терапия бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста. Место небулизированных ИГКС в терапии бронхиальной астмы и крупа. (Консенсус по результатам совета экспертов Педиатрического респираторного общества). Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2018; 63:(3): 124-132.
  6. Welch MJ. Clin Pediatr (Phila). 2008;47(8):744-56.

свернуть