Чтобы снизить риск развития обострений бронхиальной астмы (БА) у детей осенью, во время повышения заболеваемости респираторными инфекциями, специалисты рекомендуют заранее «обновить» аптечку и запастись ингаляционными глюкокортикостероидами1. В этом году, когда сезон простуд и ОРВИ совпал с пандемией COVID-19, профилактика обострений бронхиальной астмы особенно актуальна.
Опасное время
Осень, как известно, сложный период для всех: в это время возрастает заболеваемость ОРВИ. Детям с бронхиальной астмой еще сложнее, так как острые респираторные вирусные инфекции – одна из основных причин обострения БА2.
Нынешний сезон опасен вдвойне, потому что продолжается пандемия COVID-19. Это не значит, что детки с БА имеют больше шансов заразиться – риск заболеть у них такой же, как и у других1. Проблема в том, что вирусная инфекция не просто в разы повышает риск обострений бронхиальной астмы, но и ухудшает его течение3. Выход – еще более ответственно подойти к контролю за БА, то есть запастись необходимыми лекарствами и всегда держать их под рукой.
Готовность №1
Когда речь идет о контроле за течением бронхиальной астмы, подразумевается регулярное проведение противовоспалительной терапии, которая направлена на устранение основной причины заболевания – аллергического воспаления в слизистой бронхов2. Это касается периодов, в которые риск обострения возрастает: весна (цветение растений), отпуск (смена климата), осень (сезонные ОРВИ). Коронавирус – еще один, довольно серьезный фактор риска, который может вызвать обострение заболевания, поэтому пока идет пандемия, специалисты рекомендуют не прерывать противовоспалительную терапию1.
ИГКС – первые среди необходимых
Ингаляционные глюкокортикостероиды, или ИГКС1,2 – это первое, что должно быть в списке обязательных лекарств для страдающих бронхиальной астмой детей. В настоящее время ИГКС считаются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения БА, так как позволяют сократить частоту обострений и госпитализаций3, уменьшить дневные и ночные симптомы бронхиальной астмы, восстановить клетки эпителия бронхов, а также сократить потребность в препаратах неотложной помощи1,2,4. Однако следует помнить, что положительный эффект достигается только благодаря длительной, не менее 3-х месяцев1,2, терапии.
Наиболее действенный, безопасный (по сравнению с инъекциями и таблетками), а также удобный путь введения лекарства, особенно для детей - ингаляции, так как в этом случае лекарственное средство достигает дыхательных путей за короткое время в максимальной концентрации.
Самый необходимый гаджет
Чтобы лекарство «дошло» до места назначения без потерь, врачи рекомендуют применять специальные устройства - небулайзеры. Во-первых, они удобны в использовании. Так, благодаря простой технике введения лекарственного препарата, при которой во время ингаляции не нужно задерживать дыхание, не нужно синхронизировать активацию ингалятора и вдох, контролировать скорость вдоха в зависимости от типа ингалятора; небулайзеры рекомендуются даже детям первых месяцев жизни, а также взрослым пациентам при обострении БА2,5.
Необходимо посадить малыша к себе на колени так, чтобы ему было удобно. После этого плотно прижать маску к его лицу. Ингаляцию делать до тех пор, пока в резервуаре не закончится препарат. После процедуры ребёнка следует умыть и прополоскать ему рот.
Во-вторых, в одной камере небулайзера можно одновременно сочетать несколько препаратов, предназначенных для небулайзерной терапии, что позволяет сократить количество ингаляций в течение суток6.
В-третьих, даже длительное лечение ингаляционными глкокортикостероидами через небулайзер считается наиболее безопасным, т.к. препараты оказывают местное действие в слизистой бронхов и попадают в системный кровоток в очень малом количестве2,5.
Существует несколько видов устройств: компрессорного типа, меш-небулайзеры и ультразвуковые. Для ингаляций стероидами следует выбирать небулайзеры компрессорного или мембранного типа (меш-небулайзеры). Ультразвуковые небулайзеры для данной терапии не подходят, так как ультразвук разрушает стероиды6.
Соблюдая рекомендации врача, придерживаясь установленной дозы и длительности приема ингаляционных стероидов, возможно защитить ребенка от обострения БА даже в разгар сезонной эпидемии ОРВИ и пандемии коронавируса. Однако важно, чтобы в это сложное время запас необходимых лекарств в домашней аптечке был достаточным и все необходимые препараты были всегда «под рукой».
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, БА – бронхиальная астма, ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды, COVID-19 – коронавирусная инфекция.
