У ребенка диагноз «бронхиальная астма», и врач назначил ингаляции гормонами? Многими мамами овладевает паника: «Такому маленькому! Что же с ним теперь будет?! Он растолстеет? У него замедлится рост и половое развитие?» Действительно ли стоит бояться ингаляционных гормональных лекарственных препаратов? Попробуем развеять распространённые мифы.
Не так страшны гормоны, как о них думают
Недоверие к гормональной терапии - распространенное явление. Существует даже термин – «стероидофобия», или страх гормонов. Но страх – это полбеды. Хуже - его последствия, когда пациенты отказываются от адекватного лечения, прерывая курс или выполняя предписания врача частично, и тем самым подвергают себя или детей смертельной опасности.
Этот страх – родом из 1950- х годов, когда у гормональных препаратов действительно была масса побочных эффектов: увеличение массы тела, отеки, задержка роста и др. Но за почти 70 лет фармакология шагнула далеко вперед, поэтому современные гормональные средства действуют значительно бережнее и, главное, эффективнее. Более того, гормональная терапия в некоторых случаях становится тем спасительным средством, которое может значительно повысить качество жизни человека. Например, при заболеваниях половой системы, щитовидной железы, сахарном диабете.
Так, применение глюкокортикостероидов в виде ингаляции – настоящая революция в лечение бронхиальной астмы. Лекарственное средство доставляется прямо в бронхи, не воздействуя на другие системы организма. Лечебный эффект достигается быстро, с минимумом побочных явлений1,2.
Популярные мифы об ИГКС
Миф 1. У ребенка начнет увеличиваться вес, который невозможно будет контролировать.
Реальность. Ингаляционные глюкокортикостероиды попадают в системный кровоток в незначительном количестве, что позволяет снизить риск развития системных побочных эффектов которые могут развиваться при использовании глюкокортикостероидов в таблетированной форме и инъекциях1.
Миф 2. «Гормональные препараты вызывают зависимость, и от них сложно отказаться даже после окончания терапии, так как организм перестаёт вырабатывать свои гормоны. Поэтому всю жизнь придётся «сидеть на стероидах».
Реальность. Гормоны всегда отменяют постепенно.2 По мере снижения дозы действующего вещества организм повышает выработку собственных гормонов. Поэтому при правильной отмене гормонального препарата организму ничего не грозит.2
Миф 3. Гормоны не работают.
Реальность. Согласно международным и российским рекомендациям терапии бронхиальной астмы, в настоящее время ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами для контроля над бронхиальной астмой любой степени тяжести.3-5
Миф 4. Лучше начать лечение бронхиальной астмы с негормональных препаратов, так как они безопаснее для ребенка.
Реальность. В международных и российских протоколах терапии бронхиальной астмы у детей рекомендуется начинать именно с ингаляционных глюкокортикостероидов, потому что они позволяют более эффективно, чем другие препараты, контролировать течение заболевания.3-5 По данным различных исследований, у пациентов, поздно начавших терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (через 5 лет от появления симптомов астмы), функция легких была существенно снижена по сравнению с теми пациентами, которые начали лечение своевременно8 Более того, основная причина летальных исходов при обострении астмы – это отсутствие, недостаточное или позднее применение ингаляционных глюкокортикостероидов.6,7
Миф 5. «Сейчас мне это поможет, а потом придется постоянно увеличивать дозу!»
Реальность Как только контроль над бронхиальной астмой будет достигнут, дозы глюкокортикостероидов снижают.2
Что говорят врачи?
«Эффективность и безопасность ингаляционых глюкокортикостероидов, применяемых для небулайзерной терапии, доказана исследованиями. На сегодняшний день она изучена в большом числе исследований с участием десятков тысяч пациентов, и это данные статистики».
«Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют непосредственно на слизистую оболочку бронхов таким образом, что воспаление стихает и исчезает угроза развития необратимых изменений в стенке бронхов, снижается риск обострений, улучшается качество жизни детей и их родителей».
История одного пациента*
- Андрюша заболел, когда ему был годик, - рассказывает молодая мама Мария К. - Сначала просто кашлял, температуры не было, и я не подумала, что это может быть что-то серьезное. Но время шло, его состояние ухудшалось. Разные врачи ставили разные диагнозы. После нескольких курсов антибиотиков мы загремели в больницу, откуда нас выписали с «остаточным кашлем». Но вскоре все началось «по новой». Мы обратились к другому врачу, кандидату наук, с которым нам очень повезло. Он поставил Андрюше диагноз «бронхиальная астма» и выписал ИГКС для небулайзерной терапии. Когда я узнала, что это гормон, испугалась. Но доктор объяснил, что ингаляционные глюкокортикостероиды попадают непосредственно в легкие, практически минуя кровоток. Этим объясняется их высокая эффективность и минимум побочных реакций. Уже после нескольких ингаляций Андрюше стало легче, и кашель вскоре прекратился. С тех пор прошло семь лет, по назначению врача время от времени мы проходим терапию в течение нескольких месяцев. Но теперь я не сомневаюсь в правильности лечения.
*Все пациенты и истории являются вымышленными.
