.png)
.png)
Круп — распространенное среди маленьких детей заболевание.1 Приходит он внезапно, выглядит страшно. Однако выход есть. И хорошо, если об этом будет знать любая мама. Сегодня с приступом крупа в большинстве случаев можно справиться еще до приезда скорой — если в доме есть небулайзер и лекарство, заранее назначенное доктором. О том, почему и как это работает, расскажем подробней.
«Дочка плакала, выглядела очень испуганно и не могла вдохнуть»*
- В первый раз мы столкнулись с крупом, когда Ане было три года, - рассказывает Светлана С., - И тогда оказались к этому совершенно не готовы. Аня заболела ОРВИ, врач назначил лечение, и через два дня она пошла на поправку. Все было как обычно, легли спать. И вдруг ночью я проснулась от того, что Анечка кашляет с какими-то странными, «лающими» звуками, а, включив свет, увидела, что лицо ее посинело, и она не может вдохнуть. Я тогда впервые столкнулась с подобной ситуацией и чуть не сошла с ума. Хорошо, что скорая приехала быстро. Второй шок был, когда приехавший врач сделал дочке укол гормонального препарата. Такой маленькой – гормон! Но успокоило объяснение врача о том, что лечение назначается в соответствии с российскими и международными врачебными рекомендациями. Потом была больница. Диагноз - острый стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани 2 степени. Так я узнала, что такое ложный круп. Позже это повторялось еще несколько раз – всегда со скорой и больницей. Все врачи утешали только одним – «перерастет». Ровно до того момента, пока одна врач не посоветовала приобрести небулайзер. Она же назначила нам необходимое лекарство при крупе. С тех пор у Ани был еще один приступ ложного крупа, да и с тем я справилась до приезда скорой. Знаю, что все ситуации разные, в каждой семье с крупом справляются по-своему, и это зависит от многих причин – степени крупа разные, причины возникновения тоже – ведь это не всегда ОРВИ.
Чем лечить ребенка?
Основу лечения крупа составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды.1 Согласно клиническим рекомендациям, предпочтительная терапия крупа – ингаляции глюкокортикостероидами (ИГКС) через небулайзер. ИГКС начинают действовать уже через несколько минут после ингаляции и позволяют быстро восстановить дыхательную функцию.7,8
Ингаляционные глюкокортикостероиды сыграли революционную роль в лечении органов дыхания. А это значит, что ни одной маме не будет лишним знать, что это за лекарства.6
Это интересно!4
Открыты глюкокортикостероиды (ГКС) были не так давно. В 1950 году сразу трое ученых - Ф.Хенч, Э.Кендэлл и Т.Рейхштейн были удостоены Нобелевской премии за их открытие, которое они совершили параллельно. Практически сразу после этого было начато применение ГКС в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы. Однако одобрены к широкому применению эти средства были гораздо позже. В начале 70-х годов была синтезирована группа жирорастворимых ГКС для местного применения аэрозольным путем, которые обладали высокой местной противовоспалительной активностью, характеризовались низким системным действием или его отсутствием в пределах терапевтической концентрации. В России лекарства на основе глюкокортекостероидов появились в конце 1990-х.
Что такое небулайзер?
Небулайзеры имеют самую длительную историю применения и используются в клинической практике более 100 лет.6 Термин «небулайзер» происходит от латинского nebula (туман, облачко), впервые был употреблен в 1874 г. для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей».6 От простых ингаляций горячим паром он отличается принципиально – тем, что подает в легкие не горячий пар, а мелкодисперсный аэрозоль – своеобразный прохладный туман.6
Благодаря этой легкости лекарственные препараты могут быть доставлены в самые дальние отделы органов дыхания. И именно поэтому все небулайзеры сегодня активно используются при лечении самых разных заболеваний органов дыхания. Кроме того, среди небулайзеров есть настолько бесшумные аппараты, что подходят даже маленьким детям – не пугают их. Понимая это, некоторые производители создают небулайзеры в виде игрушек.
Виды небулайзеров:5,6
| Ультразвуковые |
Образуют аэрозоль за счет высокоточастотной вибрации. Плюсы: компактный размер, бесшумная работа. Минусы: подходят не для любого лекарства. Ультразвук разрушает кортикостероиды, антибиотики, и некоторые средства, разжижающие мокроту. |
|---|---|
|
Компрессорные (струйные) |
Образуют аэрозоль под давлением сжатого воздуха или кислорода. Плюсы: работают с любыми лекарствами для небулайзеров. Минусы: шумные и тяжелые (до 2 кг). |
|
Мембранные (меш- ингаляторы |
Образуют аэрозоль, пропуская лекарственный раствор через электронную сетку под действием низкочастотных колебаний. Плюсы: распыляют любой препарат для небулайзерной терапии, бесшумны, компактны. Минусы: дорого стоят. |
В соответствии с клиническими рекомендациями, для ингаляций глюкокортикостероидов при крупе рекомендованы именно компрессорные небулайзеры.2,3
| Что нужно сделать при приступе крупа? | Что делать при приступе крупа нельзя? |
|---|---|
|
|
«Часто слово «гормоны» у родителей вызывает весь спектр негативных эмоций: от легкой паники до агрессивного неприятия предложения врача провести ребенку курс лечения гормональными препаратами. Таких родителей можно понять. Все мы наслышаны о гормональной зависимости и побочных эффектах гормональной терапии у детей. Но, как верно отмечено в Клинических рекомендациях Союза педиатров России, «в настоящее время применение ингаляционных глюкокортикостероидов — наиболее эффективный и безопасный способ вылечить круп. Никаких побочных действий кортикостероидные гормоны у ребенка с крупом не оказывают, т. к. применяются в умеренной дозе и кратковременно!»3,10
Итак, подведем кратко итоги:9
- Круп — жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной помощи.
- Если вы впервые столкнулись с появлением таких симптомов, как грубый «лающий» кашель, затрудненное дыхание у ребенка на фоне ОРВИ, немедленно вызовите бригаду скорой помощи, и врач назначит необходимую терапию для быстрого восстановления дыхания.
- Согласно клиническим рекомендациям, предпочтительная терапия крупа — ингаляции глюкокортикостероидами (ИГКС) через небулайзер.
- У детей первых 5 лет жизни эпизоды крупа могут неоднократно повторяться, поэтому имейте в домашней аптечке все необходимое для оказания первой помощи, согласно рекомендациям врача.
* Все пациенты и истории являются вымышленными.