Атеросклероз

Добро пожаловать!
Добро пожаловать в образовательный курс, в котором Вы узнаете, что такое холестерин и как развивается атеросклероз, а также ознакомитесь с простыми методами, которые помогут защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом.

Информация, представленная в данном информационном курсе, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Проконсультируйтесь со Специалистом Здравоохранения при возникновении вопросов.

Перед началом курса, просьба ознакомится с его содержанием.

Убедитесь, что динамики включены и установлена достаточная громкость звука.  

Когда Вы будете готовы, щелкните левой кнопкой мыши по кнопке «Начать курс» для ознакомления с курсом с самого начала, или выберите в меню интересующий Вас раздел курса.

Что такое Холестерин?
Что такое Холестерин?

Холестерин это жирообразное вещество, являющееся компонентом клеточных мембран. Большинство необходимого для вашего организма холестерина вырабатывается в печени. Высокое содержание холестерина может быть наследственно обусловлено. Употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и общего жира также может повлиять на содержание холестерина в организме человека. Источниками большей части холестерина в вашем питании служат продукты животного происхождения — мясо, молочные продукты и яичный желток.

Что такое Холестерин?
Почему это важно для меня?

Высокое содержание холестерина в плазме крови приводит к образованию в кровеносных сосудах бляшек. Этот процесс называется атеросклерозом. Холестериновая бляшка на внутренней стенке кровеносных сосудов вызывает сужение кровеносных сосудов (ишемическая болезнь сердца) и повышает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Поэтому необходимо регулярно проверять уровень холестерина - липидный профиль.

Что такое липидный профиль?

Липидным профилем называется специализированный анализ крови, в котором отражены уровни концентрации жиров и так называемых липопротеидов (ЛП) - соединений, переносящих холестерин в крови. Концентрация и структура жиров и липопротеидов в сыворотке крови характеризуют предрасположенность человека к развитию атеросклероза и сосудистых заболеваний.

Что такое Холестерин?
Из каких компонентов состоит липидный профиль?

Общий уровень холестерина - это содержание общего холестрина в плазме крови. Уровень общего холестрина в пределах до 5 ммоль/л считается нормальным.

ЛПНП («плохой» холестерин): Холестерин ЛПНП, т.е. холестрин липопротеидов низкой плотности, также иногда называют «вредным холестерином» из-за доказанной связи между высоким содержанием холестерина ЛПНП и развитием сердечного заболевания. Главная цель любой программы регулирования уровня холестерина состоит в снижении уровня холестерина ЛПНП. Насколько следует понизить ваш уровень ЛПНП зависит от других имеющихся у вас факторов риска сердечно-сосудистого заболевания. Например, уровень ЛПНП, составляющий 3,5 ммоль/л, приемлем для здорового человека, свободного от факторов риска сердечно-сосудистого заболевания. Тем не менее, если вы уже страдаете сердечно-сосудистым заболеванием или у вас имеются другие существенные факторы риска, например, диабет или хроническая болезнь почек, уровень ЛПНП у Вас должен быть существенно ниже. Уровень ХС ЛПНП у такой категории пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска не должен превышать 1,8 ммоль/л.

ЛПВП («хороший» холестерин): Холестерин ЛПВП, т.е. липопротеиды высокой плотности, иногда называют «полезным холестерином». Было установлено, что более высокий уровень холестерина ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистого заболевания. ХС ЛПВП помогает выводить часть холестерина из сосудистой стенки, возвращая его в печень. Следует стремиться к тому, чтобы уровень ЛВП был выше 1 ммоль/л у мужчин и выше 1,2 ммоль/л у женщин. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистым заболеванием, уровень холестерина ЛПВП должен быть как можно выше. Уровень свыше 5,0 ммоль/л считается высоким.

Триглицериды — это частицы жира, уровень содержания которых в крови повышается при таких состояниях, как неконтролируемый сахарный диабет и ожирение. Злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов также способны повысить уровень триглицеридов. Высокие уровни триглицеридов (свыше 1,7 ммоль/л) означают более высокий риск сердечно-сосудистого заболевания. Отношение общего холестерина к ХС ЛПВП называется индексом атерогенности и является важным показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний. В норме, этот показатель не должен превышать 3.

Как развивается атеросклероз?
Как развивается атеросклероз?

Коронарные артерии – сосуды, кровоснабжающие сердечную мышцу. Они отходят от аорты. Имеются левая и правая коронарные артерии. Они разветвляются на более мелкие артерии, которые окутывают сердце и погружаются в сердечную мышцу, питая кровью каждую ее часть.

Артерия без атеросклероза

это сосуд с гладкими и ровными внутренними стенками, поэтому кровь течет легко, без препятствий.

Артерия с атеросклеротической бляшкой

это сосуд, стенки которого повреждаются при высоком содержании холестерина (ХС) в крови, высоком уровне давления или курении. Артерии становятся твердыми, теряют эластичность. На поверхности внутренней оболочки артерий появляются изъяны из-за повреждения эндотелия (эндотелий - это тончайший слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосуда). Запускается процесс активного отложения холестерина в стенки артерий, инициируются процессы формирования в толще стенки сосуда атеросклеротической бляшки и асептического воспаления. Таким образом, дан старт заболеванию коронарной артерии.

Как развивается атеросклероз?
Почему высокий холестерин опасен для здоровья?

Сам по себе повышенный уровень ХС не вызывает никаких клинических симптомов и внешних проявлений, поэтому многие люди и не подозревают, что у них в крови его содержание слишком высокое. Когда ХС повышен, его избыток может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают просвет сосудов – так развивается атеросклероз.

Суженная артерия – это артерия, в которой атеросклеротическая бляшка увеличивается в размере и выходит за пределы стенки сосуда в его просвет. В результате просвет сосуда уменьшается и приток крови к сердечной мышце снижается. Ваше сердце испытывает кислородное голодание, которое может вызвать развитие стенокардии (приступа болей за грудиной) и других форм ишемической болезни сердца.

Закупоренная артерия – это сосуд, в котором кровообращение полностью блокируется бляшками или образующимся внутри суженной артерии сгустком крови. Это опасно, поскольку у Вас может развиться инфаркт миокарда.

Инфаркт – это тяжелое клиническое осложнение атеросклероза коронарных артерий.

Последствия атеросклероза
Последствия атеросклероза

Атеросклероз поражает различные артерии. Помимо коронарных артерий, возможно развитие атеросклероза и в других артериях человеческого организма, например, в мозговых артериях и артериях нижних конечностей.

Итогом атеросклеротического поражения этих артерий могут быть транзиторная ишемическая атака, мозговой инсульт, перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах при ходьбе), гангрена нижних конечностей.

Последствия атеросклероза
Последствия атеросклероза

Сужение и/или закупорку артерий можно ожидать, если:
• У Вас в крови высокий уровень холестерина
• У Вас повышенное кровяное (артериальное) давление
• Вы мало двигаетесь и часто сидите перед телевизором
• Вы курите или вокруг Вас кто-то курит, а значит Вы «пассивный» курильщик
• Вы постоянно испытываете стресс
• У Вас лишний вес
• У Вас сахарный диабет или повышен уровень глюкозы (сахара) в крови.
Надо быть осторожным,

если у Ваших родственников первой линии – родителей, братьев и сестер - атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт появились в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин.

Как защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом
Как защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом?1
Начните с простых методов!
1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6). Приложение 2.
ШАГ 1: сформируйте привычку к здоровому питанию
  • Потребляйте продукты с низким содержанием жира и холестерина:
  • Ешьте индейку, цыпленка без кожи, постную говядину, баранину.
  • Ешьте много свежей рыбы.
  • Ешьте обезжиренные йогурт, молоко, творог.
  • Ешьте больше свежих овощей и фруктов.
  • Отдавайте предпочтение рыбе или постному мясу, приготовленным на гриле или огне.
  • Избегайте сливочного масла, сливочных соусов, жирных заправок (майонез) для салатов.

Как защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом
Содержание холестерина в продуктах питания.
Содержание холестеринав продуктах питания (мг)1
Готовые продукты ХС*, мг Готовые продукты ХС*, мг
Молоко 3%, кефир 3% (200г) 29 Молоко 6%, ряженка (1 стакан) 47
Кефир, молоко обезжир (200 г) 2 Кефир 1%, молоко 1% (1 стакан) 6
Молоко сгущеное (1 стакан) 2 Сметана 30% (1/2 стакана) 91
Сметана 30% (1 ч. ложка) 5 Сливки 20 % (1/2 стакана) 63
Творог обезжиренный (100 г) 9 Творог 9% (100 г) 32
Творог жирный (100 г) 57 Сырок творожный (100 г) 71
Сыр нежирный (25 г) 17 Сыр жирный (25 г) 23
Сыр плавленый (25 г) 15 Брынза и др. рассольные сыры (25 г) 17
Мороженое молочное (100 г) 14 Мороженое сливочное (100 г) 35
Масло сливочное (1 ч. ложка) 12 Мороженое пломбир (100 г) 47
Баранина вареная (100 г) 98 Масло сливочное (50 г) 121
Свинина без жира (100 г) 88 Говядина вареная (100 г) 94
Сосиска 32 Кролик вареный (100 г) 90
Колбаса вареная (100 г) 60 Колбаса варенокопченая (100 г) 90
Яйцо (желток) 202 Рыбная икра – минтая красная, черная (100 г) 300
Гусь, утка (100 г) 91 Печень (100 г) 438
Куры, мясо белое, крылья, грудка с кожей (100 г) 80 Куры, мясо темное–ножка, спинка, шейка с кожей (100 г) 91
Почки (100 г) 112 Желудок куриный (100 г) 212
Язык (100 г) 90 Консервы в собственном соку (100 г) 95
Консервы рыбные в томате (100 г) 51 Печень трески консервированная (100 г) 476
Рыба – треска, навага, хек, судак(тощая) (100 г) 65 Рыба – морской окунь, сом, карп, лещ, сельдь, осетр – средней жирности (100 г) 88
Крабы, кальмары (100 г) 95 Креветки (100 г) 150
КБараний, говяжий жир (1 ч.ложка) 4 Майонез (1 ч. ложка – 5 г) 5
Шпик, корейка, грудинка (100 г) 80 Колбаса сырокопченая (100 г) 90
1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6): 61.
Как защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом
ШАГ 2: Как предупредить развитие атеросклероза? 1
  • Если Вы курите, то приложите все усилия для отказа от курения. Переломите привычку!
  • Курение очень плохо воздействует на стенки сосудов.
  • Курильщики теряют каждую неделю 1 день своей жизни.2
  • Отказ от курения снижает риск
1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6). Приложение 2.
Как защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом
ШАГ 3: Как предупредить развитие атеросклероза? 1

Холестерин - жироподобное вещество, которое входит в состав всех клеточных мембран органов и тканей. Но когда холестерина много в крови, он начинает активно накапливаться в стенках артерий, что инициирует развитие атеросклероза.

Помните! Высокий уровень холестерина опасен для "здоровья" Ваших сосудов.
Холестерин – основной компонент атеросклеротической бляшки! При анализе крови следует определять не только общий холестерин, который представляет собой сумму «плохого» холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛНП), и «хорошего» холестерина - липопротеидов высокой плотности (ЛВП).

При повышении в крови концентрации холестерина ЛНП запускаются процессы атеросклероза. Напротив, повышение уровня холестерина ЛВП в крови ведет к активному выведению холестерина из стенок артерий, а значит, препятствует развитию атеросклероза.

Каждый человек должен знать уровни своих липидов:

  • общий холестерин,
  • холестерин ЛНП,
  • холестерина ЛВП,
  • триглицериды (ТГ) – это атерогенные липиды/жиры.

Помните! При отклонениях в концентрациях липидов от нормы следует активно менять свой образ жизни и по назначению врача принимать холестеринснижающие препараты (статины).

Здоровым людям, пациентам с разным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и уже страдающим атеросклерозом надо стремиться к своим оптимальным уровнями липидов, их еще называют целевыми. Эти уровни соотнесены с риском cмерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.3

3. ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818 
Целевые уровни липидов (ммоль/л)4
Липидные параметры В популяции (низкий риск) Пациенты с умеренным риском Пациенты с высоким риском Пациенты с очень высоким риском
ОХС ≤ 5,5 ≤ 5,0 ≤ 4,5 ≤ 4,0
ХС ЛНП ≤ 3,5 ≤ 3,0 ≤ 2,5 ≤ 1,8
ХС ЛВП муж > 1,0
жен > 1,2
муж > 1,0
жен > 1,2
муж > 1,0
жен > 1,2
муж > 1,0
жен > 1,2
ТГ ≤ 1,7 ≤ 1,7 ≤ 1,7 ≤ 1,7
4. ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818
Категории риска Какие пациенты относятся к категории риска Риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет5, 6
Очень высокий

ИБС, ишемический инсульт, периферический атеросклероз Пациента с сахарным диабетом 2 типа или 1 типа с органными поражениями (микроальбуминария). Пациенты с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа или 1 типа с органнымипоражениями (микроальбуминария)

Пациенты с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью

≥ 10%
Высокий Больные с существенно выраженным одним фактором риска (например, семейная гиперхолестеринемия или выраженная гипертония) ≥ 5% < 10%
Умеренный Большинство пациентов среднего возраста с семейной историей преждевременного развития сердечнососудистых заболеваний, абдоминальным ожирением, низкой физической активностью, с низким уровнем ХСЛВП, повышенным уровнем триглицеринов ≥ 1% < 5%
Низкий - < 1%
5. ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818

6. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации,  V пересмотр, "Атеросклероз и дислипидемии" 2012; 9: 5-51
Как предупредить развитие атеросклероза?1
Начните с простых методов!
ШАГ 4: уменьшайте стресс.1

Когда Вы подвержены стрессу, Ваше сердцебиение ускоряется, и повышается давление. При частых стрессах ускоряется синтез холестерина и его отложение в стенке сосуда. Всякий раз, когда Вы почувствуете, что напряжение овладевает Вами, сядьте и подумайте о том, что беспокоит Вас. Имеет ли это значение? Если Вы столкнулись с большой проблемой, обсудите ее с семьей или друзьями. Общайтесь с людьми, которые Вас поддерживают. Берегите себя!

1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6). Приложение 2.
Как предупредить развитие атеросклероза?1
Начните с простых методов!
ШАГ 5: контролируйте другие факторы риска
  1. Регулярно контролируйте свое артериальное давление и поддерживаете его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.
  2. Следите за своим весом. Лишние килограммы – важная причина повышения в крови общего холестерина, триглицеридов и снижения «хорошего» холестерина ЛВП. Мужчинам надо стремиться окружности талии не более 94 см, женщинам – не более 80 см.1
  3. Ведите подвижный образ жизни.
1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6). Приложение 2.
Как предупредить развитие атеросклероза?1
ШАГ 6: постоянно принимайте препараты, снижающие уровень холестерина.1 (по назначению врача)

При недостаточном эффекте от немедикаментозных методов лечения Вам может быть назначен препарат (прежде всего, статин) для снижения уровня «плохого» холестерина с целью профилактики разрыва атероматозной бляшки, предотвращения дальнейшего сужения артерий и возможности регресса (обратного развития) атеросклероза.

Даже если Вам выполнено вмешательство на артериях, например: расширен просвет артерии с помощью баллончика (транслюминальная баллонная ангиопластика), поставлен в сосуд стент – трубчатый «каркас» (процедура стентирования), сформирован шунт другого сосуда, позволяющий обойти суженную операция аорто-коронарного шунтирования) – это еще больший аргумент в пользу активного и постоянного приема холестеринснижающих (антиатеросклеротических) препаратов, которые Вам порекомендует лечащий врач.

1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6). Приложение 2.
Как защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом
О чём необходимо помнить?

Помните! Контроль уровня «плохого» холестерина в крови и лечение атеросклероза не может быть курсовым! Эффект дает только постоянное, ежедневное и длительное профилактическое лечение.

У людей, тщательно контролирующих уровень холестерина, отмечается на 30-40% меньше серьезных осложнений со стороны сердца, на 20-30% меньше серьезных осложнений со стороны сосудов и на 20% меньше смертей от любых причин.1

Жесткий контроль уровня холестерина в крови может предупредить развитие атеросклероза или замедлить его дальнейшее прогрессирование при поражении сосудов!

1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6). Приложение 2.

Зарегистрируйтесь на сайте, чтобы получить персональный материал, который будет вам полезен

Зарегистрироваться