Маски артериальной гипертонии

Диагноз «артериальная гипертония» (АГ) встречается у 30–45 % населения, с резким возрастанием по мере старения. что же такое АГ? и чем она так опасна?4.

При сокращении сердца кровь, выталкиваясь, продвигается к органам и тканям, чтобы отдать им кислород и питательные вещества. Та сила, с которой кровь давит на сосуды, называется артериальным давлением (АД).
Величина АД зависит от многих факторов, главными из которых являются сила сердечных сокращений, с которой кровь выталкивается из сердца, количество этой крови, состояние нервной системы, концентрации различных гормонов в крови. В момент сокращения сердце выталкивает кровь в сосуды, в них возникает максимальное давление, которое называется систолическим, а когда сердце расслабляется, давление снижается и называ ется диастолическим. В течение суток АД колеблется – оно снижается в покое, во время сна и повышается в утренние часы, при физических и эмоциональных нагрузках, курении. У здорового человека колебания АД кратковременны и незначительны, быстро возвращаются к исходному. При резких колебаниях АД, стойких подъемах до максимальных уровней и невозможности вернуться к нормальным цифрам возникает артериальная гипертония (АГ). Согласно современным рекомендациям, АГ – это стойкое или периодическое повышение АД более 140/90 мм рт. ст.1,2

Повышение АД может являться симптомом, например, при заболеваниях щитовидной железы, почек, надпочечников, при приеме ряда лекарственных препаратов. Такая гипертония носит название вторичной (или симптоматической).

Наиболее частыми жалобами больных при повышении ад являются головные боли, часто в затылочной области, пульсирующего характера, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения зрения, боли в области сердца.

Если же данные заболевания отсутствуют и повышение АД связано с нарушением деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, такая гипертония называется первичной (или эссенциальной). Кроме того, нередко АД повышается лишь при встрече с медицинским работником (на приеме у врача). Такое повышение АД называется «АГ белого халата» (изолированная клиническая АГ). А бывают ситуации, когда на приеме у врача АД имеет нормальные значения, а вне больницы при измерении АД самостоятельно или при суточном мониторировании АГ с помощью специального аппарата отмечаются повышен ные цифры. Такая гипертония называется «маскированной АГ» (изолированная амбулаторная АГ).

Наиболее частыми жалобами больных при повышении АД являются головные боли, часто в затылочной области, пульсирующего характера, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения зрения, боли в области сердца. Иногда появляется раздражительность, утомляемость, подавленность настроения, наблюдаются нарушения сна (бессонница, частые просыпания). Однако АГ длительное время может протекать незаметно. Довольно часто человек ведет активный образ жизни, работает и не думает об АД, не измеряет его. Но при этом повышенное давление, независимо от того, ощущает его человек или нет, оказывает пагубное влияние на сосуды и питаемые ими органы (сердце, мозг, почки и др.). Даже при отсутствии жалоб длительное повышение АД, резкие колебания его от минимальных до максимальных цифр (более 140/90 мм рт. ст.) могут привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям (ССО) инсульту, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Факторами риска, вли- яющими на прогноз возникновения ССО, являются мужской пол, возраст (.55 лет у мужчин, .65 лет у женщин), курение, изме- нения в анализах крови (увеличение уровня общего холестерина >4,9 ммоль/л, холестерина ЛПНП >3,0 ммоль/л, триглицери- дов >1,7 ммоль/л, снижение холестерина ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин, увеличение глюкозы крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), наличие ожирения (окружность та- лии .102 см у мужчин, .88 см у женщин), а также семейный анамнез развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний (<55 лет у мужчин, 65 лет у женщин)1, 2. сердечной и почечной недостаточности. Факторами риска, вли- яющими на прогноз возникновения ССО, являются мужской пол, возраст (.55 лет у мужчин, .65 лет у женщин), курение, изме- нения в анализах крови (увеличение уровня общего холестерина >4,9 ммоль/л, холестерина ЛПНП >3,0 ммоль/л, триглицери- дов >1,7 ммоль/л, снижение холестерина ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин, увеличение глюкозы крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), наличие ожирения (окружность та- лии .102 см у мужчин, .88 см у женщин), а также семейный анамнез развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний (<55 лет у мужчин, 65 лет у женщин)1, 2.

Литература

  1. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357.
  2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5–26.
  3. Pereira M, Lunet N, Azevedo A, Barrosh. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries. J hypertens 2009; 27:963–975.

Зарегистрируйтесь на сайте, чтобы получить персональный материал, который будет вам полезен

Зарегистрироваться