Чем лечат бронхиальную астму?1,2

Лечащий врач, исходя из клинической картины и результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, определяет степень тяжести заболевания, подбирает терапию. Задачей лечения бронхиальной астмы является комплекс мероприятий, направленный на уменьшение воспаления в бронхах и предупреждение возникновения обострений. Медикаментозная терапия проводится под наблюдением врача и очень важна для сохранения контроля над заболеванием. При правильно подобранном лечении и строгом соблюдении доз препаратов и

длительности назначенной терапии дети могут вести активный образ жизни, заниматься учебой и спортом.

Фармакологические препараты делятся на средства базисной (противовоспалительной) «контролирующей» терапии и средства неотложной помощи3.

Короткодействующие бронхорасширяющие лекарства

Препараты, расширяющие бронхи в виде аэрозолей или ингаляторов – это т. н. скоропомощные препараты. Они позволяют снять приступ удушья, улучшают проходимость воздуха по дыхательным путям, но не влияют на аллергическое воспаление. Частое применение этих препаратов (чаще 1–2 раз в неделю) говорит о недостаточном контроле над астмой и необходимости обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пользоваться этими препаратами бесконтрольно!

Передозировка бронхолитиков чрезвычайно опасна для здоровья и жизни детей.

Препараты для базисной (поддерживающей) терапии

Эти препараты рекомендуются для длительной регулярной терапии астмы. Их цель – уменьшить аллергическое воспаление в бронхах. Правильно подобранный препарат позволяет контролировать симптомы бронхиальной астмы и дает возможность ребенку с астмой вести полноценную жизнь наравне со сверстниками. К таким препаратам относятся ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), антилейкотриеновые препараты, комбинированные препараты, содержащие ИГКС, и бронхорасширяющие препараты длительного действия. Важно использовать эти препараты длительно и ежедневно, следуя рекомендациям вашего лечащего врача.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

Являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для контроля астмы у детей любого возраста. Они снижают как острое, так и хроническое воспаление, что сопровождается уменьшением частоты и тяжести обострений бронхиальной астмы, нормализуют легочную функцию и предотвращают необратимые изменения в дыхательных путях. Важно ежедневное и длительное применение этих препаратов в соответствии с рекомендациями врача.

Современные ИГКС, поступая непосредственно в легкие, оказывают минимальное системное воздействие на организм ребенка и, как правило, хорошо переносятся. В настоящее время существуют ИГКС, разрешенные к применению даже детям с 6-месячного возраста, беременным и кормящим женщинам4. В то же время неконтролируемая бронхиальная астма замедляет развитие ребенка и уменьшает итоговый рост.

ИГКС могут назначаться как через аэрозольные или порошковые ингаляторы, так и через небулайзеры и спейсеры. Особенно эффективна небулайзерная терапия у детей раннего возраста, а также у детей любого возраста в период обострения заболевания.

Наиболее распространены в настоящее время несколько типов небулайзеров5,6:
  • компрессорные;
  • ультразвуковые;
  • мебранные, меш-небулайзеры.

Для ингаляций ИГКС ультразвуковые небулайзеры не применяются, так как они разрушают препарат.

Компрессорный – это наиболее распространенный и доступный по цене тип небулайзера. Для детей разработаны специальные небулайзеры с учетом параметров, подходящих для ингаляции в детском возрасте.

Объем жидкости, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 2–5 мл. В необходимых случаях для его достижения к лекарственному препарату нужно добавить физиологический раствор. Не следует использовать для этих целей воду, так как гипотоничный раствор может спровоцировать бронхоспазм.

Мембранные, меш-небулайзеры отличаются компактностью, бесшумностью при работе. Данный небулайзер эффективен и при малом объеме лекарства (от 0,5 мл), что не требует разведения препарата. Ингаляции можно проводить под любым углом наклона, в том числе в положении лежа, во сне.

При эксплуатации небулайзеров необходимо помнить некоторые правила:

  1. Никогда не оставлять небулайзер, содержащий лекарство, присоединенным к компрессору.
  2. Выливать остатки лекарства после каждой процедуры.
  3. Если в соединительной трубке есть влага, включить компрессор на несколько минут для удаления конденсата.
  4. Дезинфекцию в домашних условиях проводить не реже 1 раза в неделю, согласно инструкции к небулайзеру.
  5. После каждого использования все части небулайзера разобрать, промыть в горячей мыльной воде и тщательно прополоскать в проточной горячей воде.
  6. Все части небулайзера просушить в разобранном виде.

Будьте здоровы!

Литература

  1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2015. [Электронный ресурс], 19 мая 2015 г. Available from: http://www.ginasthma.org/.
  2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд. М., 2012. – 184 с.
  3. Колосова Н.Г. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы у детей [Электронный ресурс] rmj.ru. 20 июля 2015 г. URL:http://www.rmj.ru/articles_9687.htm.
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата класса ингаляционных глюкокортикостероидов для ингаляционного применения, форма выпуска суспензия для ингаляций дозированная//Портал http://grls.rosminzdrav.ru/ [Электронный ресурс], 15 августа 2016. URL:http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?idReg=1308648&t=
  5. Колосова Н.Г. Ингаляционная терапия респираторных заболеваний у детей. Русский медицинский журнал, 2014. Т. 21. – С. 1534–1537.
  6. Авдеев С.Н. Новое поколение небулайзеров // Consilium Medicum. Т. 9, No 7. –С. 5–9.
PSP_1.003.438,011_15/08/2016


Зарегистрируйтесь на сайте, чтобы получить персональный материал, который будет вам полезен

Зарегистрироваться