Диагноз «Сахарный диабет»

Любое хроническое Минимум двукратное выявление повышение глюкозы крови выше определенных границ называется сахарным диабетом. Существует несколько типов сахарного диабета, которые имеют разные причины.

Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, которая является результатом секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия приводит к развитию поздних осложнений сахарного диабета Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2013, 120 с.

Симптомами сахарного диабета 2 типа могут быть

иконка
Повышенная утомляемость (из-за уменьшения поступления глюкозы из крови в клетки)
иконка
Преходящие нарушения зрения (из-за набухания хрусталика при гипергликемии)
иконка
Учащенное мочеиспускание (вследствие осмотического диуреза)
иконка
Плохое заживление травм кожи (из-за ухудшения белкового обмена)
иконка
Сухость во рту, жажда (вследствие обезвоживания)
иконка
Рецидивирующий фурункулез, ячмень (из-за снижения местного иммунитета)
иконка
Изменение веса
иконка
Онемение, покалывание или боль в ногах (стопах) и руках (вследствие развития диабетической полинейропатии)

СД 2 типа может протекать бессимптомно, однако при повышении сахара крови выше нормы осложнения сахарного диабета начинают развиваться По материалам: Сахарный диабет. И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М., 2003, 456с; www.diabetes.org.

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Диагноз «Сахарный дибет» ставится на основании результатов лабораторных исследований Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2013, 120с; http://www.who.int.

Натощак

Цельная капиллярная кровь («из пальца»)

Концентрация глюкозы

иконка Норма
< 5,6 ммоль/л
иконка Предиабет
5,6 ммоль/л < 6,1 ммоль/л
иконка Сахарный диабет
6,1 ммоль/л
Венозная плазма

Концентрация глюкозы

иконка Норма
< 6,1 ммоль/л
иконка Предиабет
6,1 ммоль/л < 7,0 ммоль/л
иконка Сахарный диабет
7,0 ммоль/л

Через 2 часа после пероральной нагрузки 75 г глюкозы

Цельная капиллярная кровь («из пальца»)

Концентрация глюкозы

иконка Норма
< 7,8 ммоль/л
иконка Предиабет
7,8 ммоль/л < 11,1 ммоль/л
иконка Сахарный диабет
11,1 ммоль/л
Венозная плазма

Концентрация глюкозы

иконка Норма
< 7,8 ммоль/л
иконка Предиабет
7,8 ммоль/л < 11,1 ммоль/л
иконка Сахарный диабет
11,1 ммоль/л

HвA1c (гликозилированный гемоглобин A1c)

Цельная капиллярная кровь («из пальца»)
иконка Норма
6,0%
Венозная плазма
иконка Норма
6,5%

Случайное определение

Цельная капиллярная кровь

Концентрация глюкозы

иконка Сахарный диабет
11,1 ммоль/л
Венозная плазма

Концентрация глюкозы

иконка Сахарный диабет
11,1%

Почему развивается сахарный диабет 2-го типа? Сахарный диабет. И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М., 2003, 456 с

Развивается в основном у тучных людей, с висцеральной формой ожирения (с объемом талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин) и малоподвижных, риск повышается с возрастом. Важное значение имеет генетическая предрасположенность.

img1

Инсулин помогает глюкозе зайти в клетку, где она используется для получения энергии. Однако действие инсулина при ожирении может быть ослаблено (инсулинорезистентность), что требует выработки повышенного его количества. Если секреторные возможности поджелудочной железы в какой-то момент достигают своего максимума и не могут обеспечить достаточного количества инсулина для нормализации сахара крови — развивается относительный дефицит инсулина с повышением уровня сахара крови (гипергликемией).

Что влияет на сахар крови?

Углеводы (глюкоза) — основной и самый доступный источник энергии для организма. Глюкоза постоянно потребляется клетками для обеспечения процессов жизнедеятельности. Для мозга — это главный источник энергии, поэтому поддержание определенной концентрации глюкозы в крови является жизненно важным.

img2

Поддержания постоянства уровня глюкозы крови обеспечивается балансом инсулина, глюкагона и прочих контринсулярных гормонов (кортизола, гормона роста, тиреоидных горомонов и пр.).

Как избежать последствий диабета? Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2013, 120 с

Развития осложнений сахарного диабета 2 типа можно избежать только управляя своим заболеванием. Для этого следует соблюдать рекомендации по образу жизни, принимать назначенную врачом терапию и регулярно контролировать ряд показателей:

иконка
Сахар крови при помощи глюкометра — согласно рекомендациям врача — от 1 раза в неделю до 4 раз в сутки
иконка
Контроль АД — при наличии артериальной гипертонии — самостоятельный, или при каждом посещении врача
иконка
Гликированный гемоглобин — 1 раз в 3 месяца
иконка
Альбуминурия в моче — в зависимости от рекомендаций врача, но не реже 2 раз в год
иконка
Общий анализ крови и мочи — 1 раз в год
иконка
ЭКГ, консультация кардиолога — 1 раз в год и при появлении дискофорта в груди
иконка
Рентгенография грудной клетки — 1 раз в год
иконка
Осмотр офтальмолога (с широким зрачком) и биохимический анализ крови (липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, о.белок, калий натрий) — в зависимости от рекомендаций врача, но не реже 1 раза в год
иконка
Оценка чувствительности стоп — не реже 1 раза в год

Тест на определение риска сахарного диабета 2 типа Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2013, 120 с; * — для европеоидной расы

1. Ваш возраст?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
2. Ваш вес и рост?
Необходимо заполнить поля
ИМТ = 21,48 Нормальная масса тела
3. Есть ли у кого-то из Ваших ближайших кровных родственников СД 2 типа (родители, братья, сестры)?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
4. Низкая повседневная физическая активность в течение длительного времени?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
5. Выявляли ли когда-либо у Вас повышение глюкозы крови натощак 6,1 ммоль/л и выше, или в течение дня — 7,8 ммоль/л и выше, ставился ли диагноз: «Нарушение толерантности к углеводам» или «Предиабет»?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
6. Повышается ли у Вас АД до 140/90 мм.рт.ст. и выше или принимаете ли Вы гипотензивную терапию?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
7. Если Вы знаете свой уровень липидов крови — выявляли ли у Вас в ближайшее время повышение триглицеридов 2,82 ммоль/л или выше и/или Холестерин ЛПВП 0,9 ммоль/л и ниже?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
8. Есть ли у Вас установленные сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе и прочее)?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
9. Ваш пол?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
10. Ставили ли Вам диагноз: «Синдром поликистозных яичников»?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа
11. При беременности Вам ставили диагноз «гестационный сахарный диабет» или Вы родили ребенка весом 4000 г и больше?
Необходимо выбрать один из вариантов ответа





UNB 862_108_011-25.08.2015